атопический дерматитАтопический дерматит или детская экзема — это заболевание кожи, характеризующееся сухими чешуйчатыми пятнами и зудом. Атопический дерматит (АД) не заразен, возникает он в основном до пяти лет.

Это довольно-таки распространённая проблема, от 10 до 20% детей имеют атопический дерматит (АД), а у взрослых он встречается с частотой 1-3%. АД во многих случаях проходит с возрастом, а может остаться на всю жизнь, но симптомы его обычно становятся мягче.

Атопический дерматит значительно ухудшает качество жизни, так как часто сопровождается сильным зудом, а кожа выглядит неэстетично. Дети с АД могут плохо спать, стать раздражительными и, естественно, расчёсывать кожу в районе высыпаний, что может привести к инфицированию.

Атопический дерматит: причины.

АД связан с изменением гена, который обеспечивает защиту кожи от факторов окружающей среды, аллергенов. В коже человека с АД недостаточное количество особого белка филагрина, который отвечает за здоровый защитный барьер верхнего слоя кожи, поэтому в кожу проникают бактерии, пыль, химические вещества.

Пищевые продукты не являются причиной АД, но пищевая аллергия может усугублять течение болезни. Чаще всего реакцию вызывают молоко, сыр, яйца, пшеница, орехи и моллюски.

Точная причина атопического дерматита неизвестна, однако существуют следующие факторы риска его возникновения.

• Наличие у членов семьи атопического дерматита, сенной лихорадки или астмы.

• Жизнь в городе с высоким уровнем загрязнения.

• Женский пол.

• Проживание в хороших бытовых условиях, принадлежность к высшему социальному классу.

Атопический дерматит: симптомы.

Для постановки диагноза обычно не требуется лабораторных тестов, достаточно осмотра ребёнка педиатром. Основной симптом атопического дерматита — это наличие сухих зудящих участков кожи.

Также возможно покраснение, отёчность поражённой кожи, пузырьки, наполненные жидкостью. Позже кожа, где была сыпь, может стать более грубой, изменить цвет, зудеть даже вне обострений.

У детей первого года жизни сыпь в основном появляется на лице, щеках, коже головы, у деток постарше — в локтевых и коленных изгибах. В среднем и старшем школьном возрасте высыпания чаще всего локализуются на руках и ногах. В области подгузника сыпь при АД бывает крайне редко, так как там всегда влажная среда.

Симптомы атопического дерматита не выражены постоянно, он может затихать, обостряться, высыпания могут проходить на какое-то время и снова появляться.

Атопический дерматит у детей: лечение.

Лечение атопического дерматита заключается в том, чтобы снять воспаление и зуд, а также оберегать кожу от новых высыпаний и утолщения.

Важной частью лечения является поиск тех факторов, которые вызывают обострение (триггеров), и по возможности исключение их. Триггерами могут быть: стиральный порошок, чистящие средства, шампунь, духи, сезонная пыльца, пылевые клещи, потливость, плесень, стресс, сухой холодный воздух.

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей в основном предусматривает применение местных препаратов. Изредка могут назначаться антигистаминные средства для уменьшения зуда (в основном принимаются на ночь), а также местные нестероидные препараты.

Во всём мире эффективными и достаточно безопасными при правильном применении считаются местные гормональные мази и кремы (топические стероиды). Их существует семь групп в зависимости от их силы действия.

Конечно, подбирать местные гормональные средства должен врач в зависимости от выраженности атопического дерматита, возраста ребёнка, локализации высыпаний (на лице, на теле, в складках кожи).

Также доктор должен подробно объяснить как применять данные средства: как часто, в каком количестве и так далее, ведь если пользоваться такими препаратами не по инструкции, то возможны побочные эффекты.

Главное, что стоит запомнить родителям деток с атопическим дерматитом, что лечение не будет эффективным, если не обеспечить нормальный уход за кожей. Правильный уход позволит избежать обострений и по минимуму использовать лекарственные средства, а возможно и совсем отказаться от них.

Атопический дерматит: уход за кожей.

Уход за кожей ребёнка с атопическим дерматитом начинается с правильных параметров воздуха. Для малыша с АД вредно перегревание, потение и нахождение в сухом воздухе, поэтому особенно важно следить за температурой и влажностью в квартире.

Нормальная температура воздуха для детской комнаты 18-22 градуса и нужно всячески стремиться её поддерживать (кондиционер, регулятор на батарею, проветривание).

Влажность должна быть на уровне 40-60%, если меньше — чаще проводить влажную уборку, пользоваться увлажнителем воздуха.

Немаловажен в поддержании здоровой кожи и выбор правильной одежды, а также уход за ней. Одежда должна быть мягкая, из натуральных тканей, хлопка, льна, не рекомендуются шерстяные и синтетические вещи.

Обращайте внимание и на швы, они должны быть не жёсткими. Для совсем маленьких деток продаётся одежда, ползунки, человечки, швами наружу.

Предпочтительней неяркая одежда, обращайте внимание на качество красителей. Всегда стирайте новую одежду, ведь в процессе производства ткани часто обрабатываются химическими веществами.

Стирать нужно детским порошком для чувствительной кожи, не использую при этом смягчители и ополаскиватели для тканей. Средство для стирки строго дозировать, не использовать много. Важно хорошо выполаскивать, по возможности в воде, в которой нет хлора.

Купание при атопическом дерматите.

Купание с одной стороны просто необходимо при атопическом дерматите, так как во время контакта с водой кожа насыщается влагой, но с другой стороны водопроводная вода содержит хлор, которые высушивает кожу.

Поэтому в идеале ребёнка с АД нужно купать в кипячёной или очищенной с помощью фильтра воде. Время купания нужно ограничить до 5-10 минут. Купать необходимо в тёплой, ни в коем случае не горячей воде.

Моющее средство использовать только по необходимости, не чаще двух раз в неделю. Противопоказано антибактериальное мыло и ванны с пеной.

Моющее средство должно быть мягким, без ароматизаторов, можно использовать специальные средства для атопической кожи, эмульсии для купания.

Кожу ребёнка нельзя тереть! После купания нужно аккуратно промокнуть кожу и нанести увлажняющее средство.

Эмоленты при атопическом дерматите.

Эмоленты — это не лекарства, а лечебные косметические средства, которые помогают коже сохранять влагу. Они продаются в аптеке и ассортимент достаточно широк, например, Эмолиум, Топикрем, Мустела, Атопик.

Есть кремы, мази, эмульсии и лосьоны. Сложно сказать какой эмолент подходит именно вашему ребёнку, необходимо пробовать разные, пока не подберёте наиболее подходящий.

Лосьоны удобны для волосатых частей тела, они быстро впитываются и обычно не оставляют следов на одежде, однако содержат консерванты, увлажняют наименее из всех средств, поэтому нужно наносить чаще.

Для тела и лица наиболее удобны кремы, они хорошо впитываются и увлажняют лучше, чем лосьоны и эмульсии.

Мази обычно производятся без консервантов, отлично увлажняют, но они очень жирные, их нельзя использовать на мокнущих участках.

К эмолентам также относится вазелин, если нет финансовой возможности покупать более современные средства, можно пользоваться вазелином.

Правила нанесения эмолентов.

Использовать эмоленты нужно минимум два раза в день в течение трёх минут после выхода из воды.

Если назначены местные лекарственные препараты, то сначала наносится лекарство, а затем эмолент.

Наносить средство нужно в направлении роста волос. Не втирать слишком энергично, не мазать сразу в нескольких направлениях.

Для профилактики вспышек АД необходимо продолжать использовать эмоленты и после улучшения состояния кожи.

Эмоленты нельзя жалеть, надо намазывать щедро, покупать сразу большие упаковки.

Диета при атопическом дерматите.

Исследования показали, что пищевая аллергия присутствует только в 30% случаях атопического дерматита. В этом случае обычно существует чёткая связь ухудшения состояния после употребления определённых продуктов. Сыпь обычно появляется в течение суток после употребления пищевого аллергена.

Детям с атопическим дерматитом рекомендуется разнообразное питание соответственно возрасту. Важно включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, так как запоры могут усугубить состояние кожи. Не стоит также сильно ограничивать в еде маму, если ребёнок кормится грудью.

В большинстве случаев обострения атопического дерматита никак не связаны с питанием. Но даже если у ребёнка есть определённая реакция на какие-либо продукты, просто убрав их из рациона, не вылечить атопический дерматит. Как уже говорилось, эта заболевание больше связано с нарушение барьерной функции кожи, чем с аллергической реакцией.

Если вы дали малышу что-то новое и на следующий день появились новые высыпания, то, конечно, на время этот продукт нужно исключить. Хотя часто такая реакция у маленьких детей не говорит об аллергии, а просто дали слишком много новой пищи и организм не смог её нормально переварить. Поэтому переедать детям с атопическим дерматитом нельзя.

Стоит помнить, что недостаток жидкости в организме опять же приводит к недостатку влаги в коже, поэтому ребёнку нужно пить достаточно жидкости. Если ребёнок вспотел, нужно немедленно напоить его.

Можно ли вылечить атопический дерматит.

Атопический дерматит обязательно нужно лечить, иначе это приведёт к серьёзным последствиям и негативно повлияет на качество жизни ребёнка. Атопический дерматит — это хроническое заболевание, оно то затихает, то обостряется, однако уже после 3-4 лет у многих детей обострения случаются реже.

В подростковом возрасте происходят гормональные изменения и у большинства людей атопический дерматит проходит. То есть ребёнок может перерасти атопический дерматит, но тенденция к сухой коже останется на всю жизнь, поэтому хороший уход за кожей необходим всегда.

К сожалению, заболевание атопическим дерматитом повышает вероятность других аллергических заболеваний. Половина пациентов с умеренным и тяжёлым АД будет развивать астму, аллергический ринит и(или) пищевую аллергию.

Атопический дерматит нельзя оставлять без внимания, его нужно обязательно лечить под контролем грамотного педиатра. Впрочем от врача зависит гораздо меньше, чем от родителей, так как уход за кожей и обеспечение нормальной окружающей среды для ребёнка более важно, чем назначение лекарственных препаратов.