узкий тазЕсли вы худенькая и маленького роста, вас наверняка уже успели напугать «узким тазом». А может доктору в женской консультации не понравились результаты измерений акушерским тазомером (проводят всем беременным при постановке на учёт). Значит ли это, что вам придётся делать кесарево сечение или есть шанс родить самостоятельно?

Сама беременность у женщин с узким тазом протекает обычно без проблем. Но в родах повышен риск родовых травм, гипоксии плода, слабой родовой деятельности. Многим женщинам первое кесарево сечение сделали именно по причине узкого таза. Тем не менее даже миниатюрные женщины могут родить крупного ребёнка естественным путём.

Узкий таз сам по себе не означает проблемы в родах, более важно соответствие размера головы ребёнка размеру родовых путей матери. Если размеры таза недостаточно велики, чтобы голова ребёнка прошла через них, то лучший выход — кесарево сечение.

Как определить, что у вас узкий таз.

Внешние размеры не имеют особого значения. Если у вас узкие бёдра, это не значит, что таз узкий. Для родов играет роль размер кольца таза, а не ширина бёдер.

Узкий таз на самом деле бывает редко и его непросто диагностировать во время беременности. Чаще узкий таз встречается у подростков и женщин низкого роста. Предположить, что у вас узкий таз можно также в следующих случаях:

  • у вас был рахит в детстве;
  • у вас были травмы таза, например, вследствие автомобильной аварии;
  • вы перенесли операцию на тазовых костях;
  • у вас есть врождённые аномалии таза.

Для диагностики узкого таза применяют пельвиометрию — измерение размеров таза. Внешняя пельвиометрия (измерение размеров таза тазомером) — не точная методика, она даёт врачу мало информации и в некоторых странах от неё уже отказались. Более точными являются МРТ, КТ или рентген в определённых проекциях.

Конечно, такие серьёзные исследования при беременности применяются редко, так как рентген и КТ могут быть вредными для ребёнка (это облучение), а МРТ слишком дорогая процедура. И даже эти методы диагностики не позволяют точно определить, сможет ли женщина родить естественным путём или нет.

При подозрении на узкий таз также важно оценить размер головы ребёнка и его вес. Для этого применяют УЗИ, но и здесь нередко бывают ошибки, как в большую, так и в меньшую сторону.

Как видим, точных и безопасных исследований, позволяющих во время беременности поставить диагноз «узкий таз», нет. Риск диспропорции таза матери и головы ребёнка очень трудно предсказать до начала родовой деятельности.

Даже если в предыдущей беременности был «узкий таз», он не обязательно повторится при следующей. Размер таза может меняться от одной беременности к другой. Иногда этот диагноз ставится ошибочно, например, при неправильном предлежании плода.

Роды с узким тазом.

Плановое кесарево назначается обычно тогда, когда у беременной есть врождённые пороки, травмы или операции на тазовых костях. В большинстве случаев при подозрении на узкий таз женщину пускают в роды. Но в процессе родов внимательно наблюдают за состоянием мамы и малыша. На всякий случай должна быть готова операционная, чтобы при необходимости сделать экстренное кесарево.

У женщин с узким тазом роды не обязательно будут тяжёлыми и затяжными. Таз — это не жёсткая фиксированная структура, а несколько костей, которые соединены между собой связками. Во время беременности и родов выделяется гормон релаксин, который расслабляет связки и суставы. Кости и связки таза двигаются и растягиваются, когда ребёнок проходит через родовые пути. Во время родов таз может расширяться до 30%.

Большое значение имеет и поза в родах. Стоя на четвереньках или присев на корточки, вы можете расширить родовые пути и дать ребёнку возможность родиться естественным путём.

Голова ребёнка тоже приспосабливается к родовым путям матери. Кости черепа ещё не все срослись, поэтому у малыша есть роднички (мягкие места на голове, которые постепенно зарастают после рождения). Чтобы пройти через родовые пути во время родов головка малыша может вытягиваться, но она быстро возвращается к своей нормальной форме после рождения.

Что делать, если у вас узкий таз.

Настраивайтесь на естественные роды, но будьте готовы и к кесареву сечению. Ходите на курсы подготовки к родам, узнайте как проходят роды, какие есть методы облегчения боли.

По возможности возьмите на роды доулу. Она подбодрит и успокоит, поможет подобрать правильную позу при схватках и потугах. Согласно исследованиям, если на родах присутствует доула, уменьшается количество медицинских вмешательств и кесаревых сечений, а роженицы испытывают меньше стресса и беспокойства.

Найдите врача, которому доверяете. Возможно стоит посоветоваться с несколькими специалистами. Выбор оптимальной тактики родов при узком тазе позволит избежать проблем и родить здорового ребёнка.