вакуум или щипцыРоды не всегда протекают так, как нам хочется. Порой уже пройдя схватки, женщина не может эффективно тужиться или ребёнок не продвигается по родовому каналу из-за неудачного положения. Тогда необходимо сделать выбор: провести экстренное кесарево или помочь ребёнку родиться с помощью вспомогательных методов (вакуум экстракции или акушерских щипцов).

Более подробно о каждой из процедур смотрите статьи: «Вакуум экстракция плода: показания, последствия для матери и ребёнка» и «Щипцы при родах».

Вакуум экстракция и извлечение плода с помощью щипцов — это методы инструментального вмешательства, которые используют во время второй стадии родов (потуг). Вакуум экстракция плода и применение щипцов может быть запланированным, например, в случае определённых заболеваний матери, требующих сокращения или выключения второго периода родов, или экстренным, когда в процессе родов возникает необходимость быстро извлечь плод.

В нашей стране обычно все очень боятся инструментальных вмешательств во время родов, особенно щипцов и считают их устаревшими, но это далеко не так. Главным достоинством этих процедур является шанс избежать операции кесарева сечения, которое не настолько безопасно, как принято думать.

Кесарево сечение (КС) — это совсем не лёгкая операция, она может иметь и краткосрочные, и долгосрочные последствия для матери и ребёнка. Порой безопаснее применить вакуум или щипцы, чем делать операцию, особенно если показания возникли неожиданно, ведь риск осложнений при экстренной операции КС выше, чем при запланированной.

См. «Последствия кесарева сечения для женщины и ребёнка» и «Новые данные о влиянии кесарева сечения на ребёнка».

Чем отличаются вакуум экстракция и акушерские щипцы и что выбрать, если предстоит плановое инструментальное родоразрешение? Выбор зависит от следующих факторов.

Квалификация врача. Для применения акушерских щипцов квалификация врача должна быть более высокой, если врач имеет много опыта, процедура извлечения ребёнка с помощью щипцов вполне безопасна.

Лучше выбирать ту процедуру, которой врач владеет лучше. Обычно молодые врачи плохо знают щипцы, а многоопытные доктора лучше владеют этой техникой. Ещё лет двадцать назад кесарево сопровождалось большим количеством осложнений, делалось только под общим наркозом, поэтому врачи старались по возможности избегать его.

Сейчас при возникших осложнениях в основном предпочитают операцию, так как она стала более безопасной, а ещё врач страхует себя от возможных обвинений со стороны родителей, ведь у нас КС считают чуть ли не панацеей от всех бед, а если при естественных родах случается какое-либо осложнение, то виноват врач, который вовремя не сделал операцию.

Последствия процедуры. Вакуум экстракция более травматична для плода, а щипцы чаще вызывают родовые травмы для матери. При применении щипцов чаще требуется рассечение промежности (эпизиотомия) и послеродовые боли обычно более длительные.

Обезболивание. Применение щипцов всегда требует анестезии, тогда как вакуум экстракция может проводиться под местной или без анестезии.

Срок беременности. Если ребёнок недоношенный, вакуум экстракцию использовать нельзя, а применение щипцов допускается при преждевременных родах.

Положение плода. Дополнительным преимуществом щипцов является то, что с их помощью можно не только извлечь ребёнка, но и осуществить поворот головки плода, если плод находится в неправильном положении.

В принципе вакуум-экстракция плода и применение щипцов — это взаимозаменяемые процедуры, имеющие практически одинаковые показания. Выбор инструмента (вакуум или щипцы) зависит как от клинической ситуации, так и от навыков врача, ведущего роды.

Стоит отметить, что инструментальные методы родоразрешения имеют также и противопоказания и должны осуществляться при соблюдении определённых условий (полное раскрытие шейки матки, нарушение целостности плодного пузыря и так далее), поэтому в некоторых случаях безопаснее сделать кесарево сечение.