krupnyj-plodМакросомия или крупный плод — это вес ребёнка на момент рождения более 4000 граммов или превышение средних показателей размеров плода во время беременности, характерных для данного гестационного возраста.

Примерно 10% беременностей завершаются рождением малыша более 4 килограммов. Надёжного способа определения макросомии до рождения ребёнка не существует, УЗИ даёт лишь приблизительную оценку веса. В основном этот диагноз ставится уже после родов.

Тем не менее, очень важно определить крупный плод ещё во время беременности, чтобы выбрать необходимый вид родоразрешения, ведь макросомия может привести к серьёзным осложнениям при родах.

Единоразовое определение роста и веса на УЗИ не является достоверным признаком крупного ребёнка. Для того, чтобы предположить макросомию, необходимо вести графики роста и веса плода. Поэтому для диагностики макросомии проводят несколько УЗИ и строят график роста и веса ребёнка.

Крупный плод: причины.

Часто причиной крупного плода является гестационный диабет у матери. Если есть тенденция к крупному ребёнку, то желательно провести диагностику гестационного диабета у беременной. Если держать уровень сахара под контролем, то рождения ребёнка с большим весом можно избежать. Подробно о диагностике и лечении диабета беременных в статье: «Гестационный диабет».

Первая или вторая степень ожирения у матери может способствовать развитию крупного ребёнка, а вот у женщин с выраженным ожирением, наоборот, часто наблюдается задержка роста плода. Также крупный плод может быть у мамочек, которые набрали большой вес во время беременности.

При быстром наборе веса и подозрении на крупный плод рекомендуют ограничить мучное и сладкое, однако питаться полноценно, чтобы не лишать себя и ребёнка важных питательный веществ. Строгие диеты и голодание во время беременности противопоказаны.

Влияет на вес ребёнка и количество беременностей, при каждой последующей плод, как правило, весит больше (на 100-150 грамм). Чем больше беременностей и родов, тем больше вероятность крупного плода. Влияет и пол плода — мальчики обычно крупнее девочек.

Генетический фактор тоже играет свою роль: если в роду уже рождались крупные дети, то вероятность повторения существует. Чаще рождаются крупные дети у высоких родителей.

Так как в последние недели беременности ребёнок продолжает набирать вес, при переношенной беременности шанс получить крупного ребёнка больше.

Крупный плод: роды.

Роды крупным плодом чреваты различными осложнениями как у матери, так и у ребёнка. У матери более высокий риск разрывов родовых путей, кровотечения.

Частое осложнение родов при макросомии — затруднённое рождение плечиков (плечевая дистоция), при котором головка ребёнка выходит наружу, а плечи остаются зажатыми в теле матери. Это может привести к перелому ключицы и другим повреждениям у малыша.

Некоторые специалисты считают, что плечевую дистоцию можно предотвратить, если использовать различные родовые позиции во второй период родов, однако доказательств данного метода нет.

Для выведения плечиков в родах врачи обычно применяют специальный приём, если он оказывается неэффективным, проводят экстренное кесарево сечение. Наложение щипцов или вакуум-экстракцию плода при плечевой дистоции не проводят.

Вес плода более 4500 грамм считается показанием к кесареву сечению. Если плод по предварительным оценкам весит 4000 грамм и более, а также есть другие факторы риска, например, диабет или неконтролируемая гипертония беременных у матери, то в основном проводят плановое кесарево сечение.

Решая, как вести роды, доктор учитывает индивидуальные особенности: форму, размер таза роженицы и состояние матери и ребёнка. Иногда головка или тело ребёнка слишком велики относительно ширины родовых путей и не могут пройти через них без повреждений. Однако часто диспропорцию между размером плода и шириной таза можно определить только в процессе родов.

Если беременность доношенная, у матери нет серьёзный заболеваний (сахарного диабета, болезней сердца), в состоянии ребёнка нет отклонений и роды ведутся правильно, то вероятность осложнений минимальна. Однако если ребёнок крупный, роды не прогрессируют, возникает опасность для матери или ребёнка, то наиболее безопасный метод родоразрешения — кесарево сечение.

Многие врачи рекомендуют женщине попробовать родить самостоятельно, так как диагноз «крупный плод» бывает неправильным, кроме того, даже при крупном размере плода голова ребёнка и кости таза могут приспособиться друг к другу.

В любом случае, если у женщины подозревают крупный плод, во время родов внимательно следят за состоянием ребёнка и обеспечивают готовность операционной, чтобы в случае возникновения осложнений, быстро сделать кесарево сечение.