Естественное кесарево сечение или «нежная» методика рождения вашего ребёнка

Кесарево — это самая распространённая операция в мире. Кесарево сечение имеет определённые риски и недостатки, но иногда является единственной возможностью спасти жизнь матери и (или) ребёнка.

В последние годы изменилась методика проведения операции, стала применяться более безопасная анестезия. Но в остальном осталось почти также, маме просто показывают ребёнка, а потом его уносят, чтобы осмотреть, одеть. Покормить грудью малыша, обнять его мама сможет только когда окажется в послеоперационной палате.

Исследования показали, что ранний контакт кожа к коже и начало грудного вскармливания в течение 30 минут после рождения связаны с лучшими показателями грудного вскармливания, материнской привязанности и удовлетворённости родами. К сожалению, это невозможно при традиционном кесаревом сечении.

Что такое нежное (мягкое) или естественное кесарево сечение.

Естественное кесарево сечение — это та же операция, но имитирующая естественное рождение. Также его называют медленное или семейно ориентированное кесарево сечение. Эта методика впервые была испробована в 2008 году в Лондоне. Врачи попытались некоторые условия естественных родов перенести в операционную.

Команда (анестезиолог, акушерка, медсёстры) старается сделать опыт КС в операционной как рождение в родзале. Женщина как бы участвует в рождении. Ей даже разрешают потужиться в определённый момент. Мама получает возможность наблюдать за родами, рано начать грудное вскармливание, быть с ребёнком сразу после рождения.

Эта техника ориентирована на женщину, на семью. По желанию в операционной может присутствовать муж, а также доула.

Эта методика применяется только у женщин с плановым кесаревым сечением с одним плодом и в срок. Не подходит для преждевременных родов или если возникают осложнения, например, гипоксия плода, когда ребёнка нужно извлечь максимально быстро.

Как проходит естественное кесарево сечение.

Кесарево начинается как обычно, только все приборы размещаются так, чтобы не мешать контакту матери и малыша. Руки матери не привязывают, мониторы ЭКГ размещаются на боку или спине. После проведения разреза экран, который отделяет операционное поле от матери, опускается, а верхняя часть стола приподнимается, чтобы мама могла видеть ребёнка. Партнёру разрешают стать рядом.

Когда головка малыша выводится в разрез брюшной полости, ребёнок начинает дышать, ещё прикреплённый к плацентарному кровообращению. Давление со стороны матки и мягких тканей позволяет выводить жидкость из лёгких, как это происходит при естественном рождении.

Малыш пытается выбраться наружу через разрез, как он бы это делал во время естественных родов. После рождения ребёнка выкладывают между грудей матери, укрывают теплой пелёнкой. Безопасность ребёнка прежде всего, поэтому акушерка стоит рядом с мамой, пока ребёнок лежит у неё на груди.

Некоторые женщины боялись, что они увидят свои внутренние органы во время рождения ребёнка, но малыш закрывает отверстие в брюшной стенке. А после его рождения экран снова поднимают, чтобы закончить операцию.

Преимущества естественного кесарева сечения.

• Нежное кесарево сечение даёт возможность установить непосредственный контакт кожа к коже и рано начать кормление грудью. Это увеличивает частоту и продолжительность грудного вскармливания, улучшает материнскую привязанность.
• Медленное кесарево не требует немедленной перевязки пуповины. Обычно пуповину перерезают, когда она перестаёт пульсировать.
• Предполагается, что естественное кесарево облегчает дыхательную адаптацию ребёнка, так как он рождается в условиях, более близких к естественному рождению.
• Нежное кесарево было положительно воспринято родителями. Многие женщины хотят рожать сами и чувствуют себя разочарованными, когда приходится делать операцию. Нежное кесарево повышает удовлетворённость матери родами.
• Методика мягкого кесарева сечения превратила чисто хирургическую операцию в событие рождения ребёнка.
• Медленное кесарево сечение не стоит дороже и не занимает больше времени, чем традиционное.

Безопасно ли естественное кесарево сечение.

Сравнительное исследование, которое было проведено голландскими учёными в 2016 году, показало, что неблагоприятные исходы у матери и ребёнка не увеличивались при мягком кесаревом сечении.

В Университетской клинике в Берлине было проведено рандомизированное исследование, где сравнивалось обычное и мягкое КС. Не было существенных различий между баллами Апгар у малышей, послеоперационной кровопотерей и сердечно-сосудистыми осложнениями у матерей. Удовлетворенность родами была выше в группе мягкого кесарева сечения.

Как и обычное кесарево сечение, мягкое КС тоже является серьёзной операцией и должно делаться по показаниям. Врачи, которые практикуют этот метод, не стараются увеличить количество кесаревых.

Мягкое кесарево сечение — это не замена естественных родов, а просто способ улучшить операцию для тех женщин, которым противопоказаны естественные роды.

Почему естественное кесарево сечение не получило широкого распространения.

Некоторые врачи считают, что за мягким кесаревым сечением будущее, а пациенты всё чаще спрашивают о нём. Но в основном доктора придерживаются протоколов и не хотят менять то, к чему они привыкли.

Кроме того, этот подход только развивается и он ещё недостаточно изучен. Ещё не накопилась достаточно данных по безопасности, чтобы широко использовать этот подход. Для того, чтобы рекомендовать метод естественного кесаревого сечения, нужны дополнительные клинические испытания.