беременность и роды после кесареваЧасто после операции кесарева сечения женщина планирует ещё детей или беременность наступает неожиданно. К сожалению, не все врачи предупреждают мамочку о возможных последствиях раннего наступления беременности и родов после кесарева сечения.

После операции кесарева сечения на матке остаётся шрам, и чем меньше прошло времени после хирургического вмешательства, тем больше угроза расхождения шва и разрыва матки на поздних сроках беременности и во время родов.

На формирование рубца после кесарева сечения в среднем уходит 6 месяцев. Однако оптимальный срок между операцией и следующей беременностью, когда вероятность разрыва матки минимальна — 1,5-2 года. Но чем больше времени прошло между операцией и следующей беременностью, тем лучше.

Например, при наступлении беременности через год после кесарева риск спонтанного разрыва матки составляет 2,7%, а через три года — уже менее 1%. После двух и более кесаревых сечений риск разрыва матки немного выше.

Именно разрыва матки так боятся медики и если после кесарева прошло менее полугода, решается вопрос о прерывании беременности,. Конечно, шанс на благополучный исход беременности есть всегда, но в случае, когда после операции прошло мало времени — риск большой и гарантии дать никто не может.

Тем не менее, на сегодняшний день такое осложнение в родах, как разрыв матки наблюдается крайне редко, и бывает оно и у женщин, не имеющих швов. К тому же имеет значение не только время, прошедшее после операции, но и какой разрез был сделан (горизонтальный, вертикальный), как протекал послеоперационный период. Если рана хорошо заживала, не было признаков инфицирования, то обычно формируется полноценный рубец.

Самым благоприятным вариантом является кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. При таком разрезе риск разрыва матки по рубцу минимальный. Даже если разрыв произойдёт, он обычно бывает небольшим и редко сопровождается тяжёлыми осложнениями.

Если женщина забеременела после кесарева сечения, за состоянием рубца обязательно наблюдают с помощью УЗИ.

Естественные роды после кесарева.

Когда-то кесарево сечение навсегда лишало женщину возможности родить самостоятельно, часто ей вообще не рекомендовали беременеть, так как боялись разрыва матки и других осложнений. На сегодняшний день естественные роды после кесарева возможны.

Методика операции кесарева сечения стала более щадящей, применяются современные методы обезболивания. Широкое использование современных УЗИ-аппаратов позволяет следить за состоянием рубца на протяжении всей беременности.

Для того чтобы понять, может ли женщина рожать самостоятельно после кесарева сечения, врач должен учитывать несколько факторов: размер и состояние плода, показания к первому кесареву и состояние рубца на матке.

Состояние рубца на матке. Толщина рубца на матке должна быть как минимум 5 мм, если она меньше — женщину ждёт повторное кесарево сечение. Причём, при маленькой толщине рубца кесарево обычно проводят, не дожидаясь срока родов, примерно в 36-37 недель.

Показания к кесареву сечению при предыдущей беременности. Если патология, которая стала причиной первого кесарева сечения, не повторяется (например, тазовое предлежание), то у такой женщины почти такие же шансы родить естественным путём, как и у тех, кто не делал операцию. Однако некоторые показания повторяются и при следующей беременности, например, деформация таза, и тогда операции не избежать.

Противопоказания к естественным родам после кесарева сечения: классический рубец на матке, разрыв матки в прошлом, неправильное положение плода (тазовое, поперечное), предлежание плаценты.

В родах допускается даже стимуляция окситоцином, считается, что он не повышает вероятность разрыва матки. А вот эпидуральную анестезию применять не рекомендуется, ведь при отсутствии боли можно не сразу заметить разрыв матки.

Естественные роды после кесарева сечения должны приниматься в состоянии готовности к экстренной операции. Как уже говорилось, вероятность, пусть и очень небольшая, разрыва матки существует всегда. Поэтому в случае расхождения шва должна быть возможность быстро сделать операцию и спасти женщину и ребёнка. Желательно, чтобы вагинальные роды после кесарева принимал врач, который имеет опыт таких родов.

Если женщина сильно боится, сомневается в своих силах, то по желанию ей могут сделать повторное кесарево сечение. Однако чаще всего больше боятся врачи и сами настраивают женщину на повторное кесарево. Сделать операцию для доктора проще и быстрее, чем наблюдать женщину на протяжении всех родов и идти на, пусть и небольшой, риск.

Но так как кесарево сечение — это всё-таки операция, хирургическое вмешательство и она тоже имеет свои риски, то доктор должен принять решение, учитывая все факторы (и желание роженицы в том числе). Иногда естественные роды после кесарева безопаснее для матери и ребёнка, чем повторная операция.