Лекарства при грудном вскармливании

Современные мамочки кормят деток грудью до полутора—двух лет, а иногда и дольше. Ни разу не заболеть за этот период практически нереально, кормящие мамы сталкиваются и с сезонными вирусными инфекциями, и с головной болью, а иногда и с более серьёзными проблемами. Вот тогда и возникает вопрос о применении лекарств при грудном вскармливании, ведь большинство препаратов в том или ином количестве проникают в грудное молоко.

Правила использования лекарств при кормлении грудью.

1. Категорически нельзя заниматься самолечением при кормлении грудью. Количество препарата, попадающего в грудное молоко, обычно невелико и составляет в среднем 1–2% от той дозы, которую приняла мамочка. Однако и этого бывает достаточно, чтобы вызвать нежелательные реакции у ребёнка. Например, приём кормящей мамой снотворных или успокоительных средств может вызвать у малыша угнетение дыхания.

Факторов, влияющих на количество лекарства, попавшего в грудное молоко немало: доза и время приёма, количество вырабатываемого молока, количество выпитой мамой жидкости, состояние печени, почек и так далее. Даже доктору нелегко разобраться во всех нюансах, а мамочке тем более.
А если ребёнок недоношенный, родился с маленьким весом (менее 2,5 кг), имеет какие-либо заболевания, то спрогнозировать влияние препарата на малыша очень сложно, такие детки могут быть более чувствительными к действию медикаментов.

2.Абсолютно безопасных лекарств не существует, поэтому если можно обойтись без лекарства, например, при лёгкой вирусной инфекции, лучше не принимать ничего. Чем младше ребёнок, тем более осторожными нужно быть с медикаментами.

3. Принимать лекарство в минимальной терапевтической дозе. То есть, если от головной боли вам помогает половинка таблетки ибупрофена, а в инструкции написано принимать целую, пейте половинку.

4. Избегать приёма новых препаратов, так как их действие может быть не до конца изучено. Предпочтение при лечении кормящей мамочки нужно отдавать проверенным годами препаратам, которые используются в медицине как минимум 10–15 лет.

5. Принимать препарат желательно перед прикладыванием к груди, так как чем больше перерыв между приёмом лекарства и кормлением, тем меньше будет концентрация препарата в крови, а значит и в молоке. Если таблетку нужно принимать раз в сутки, а ваш малыш ночью спит несколько часов, то идеально выпить таблетку вечером перед последним прикладыванием к груди.

Надо ли прекращать грудное вскармливание, если маме необходим приём лекарств.

Казалось бы, здесь вопрос стоит не так остро, как в применении лекарств во время беременности, ведь на крайний случай можно прекратить грудное вскармливание (временно или постоянно). Но грудное молоко — это очень ценный продукт, от него во многом зависит здоровье ребёнка, поэтому педиатры за сохранение лактации, особенно если малышу меньше года (а тем более, если ему нет ещё шести месяцев).

Даже временное прекращение кормления грудью приводит к уменьшению лактации, а может закончиться и переводом малыша на искусственное вскармливание, ведь в стимуляции выработки молока никакое сцеживание не сравниться с сосанием младенца.

Кроме того, некоторым мамочкам процесс сцеживания кажется неприятным, ручное сцеживание может занимать много времени, а приобретение молокоотсоса требует дополнительных средств. Кормление малыша из бутылочки может приводить к последующему неправильному захвату груди и даже отказу от неё.

В случае временного прекращения кормления грудью рекомендуется кормить ребёнка из ложечки, в крайнем случае выбирайте бутылочку, совместимую с грудным вскармливанием.

К сожалению, врачи часто концентрируются на излечении данного конкретного заболевания и не желают видеть ситуацию в целом. Назначая лекарство кормящей маме, доктор стоит перед сложным выбором, поэтому ему проще посоветовать мамочке прекратить лактацию (временно или даже постоянно).

Конечно, существуют заболевания, терапия которых длительная (два-три месяца а, возможно и полгода), и от неё зависит жизнь и здоровье мамочки. В таком случае отказываться от лечения неразумно, ведь малышу необходима здоровая мама.

Однако во многих случаях лактацию сохранить возможно, но вы должны настоять на этом своём решении и просить врача назначить лекарство, совместимое с грудным вскармливанием. Бывают ситуации, когда и доктор сомневается, тогда вы можете воспользоваться соответствующими ресурсами в интернете, а потом вместе с врачом принять правильное решение.

Какие лекарства можно при кормлении грудью.

Конечно, перед применением любого лекарства кормящей маме нужно обязательно прочитать инструкцию к препарату, обычно там есть отдельный раздел «Беременность и лактация». Однако иногда можно запутаться ещё больше, например, в инструкции вы можете встретить такое: применять с осторожностью в период лактации.

В развитых странах есть специальные ресурсы, которыми может воспользоваться как доктор, так и мамочка для принятия решения о лечении тем или иным препаратом. Эти сайты финансируются обычно государством и основаны на научных публикациях. К сожалению, русскоязычных сайтов, которые бы показывали риск применения медицинских препаратов при грудном вскармливании, нет.

Однако вы можете воспользоваться иностранными ресурсами. Сайт, который соответствует критериям FDA (авторитетная американская организация по безопасности продуктов) — http://safefetus.com/.

Вам нужно ввести в окошко наименование препарата на латинском языке (оно есть в инструкции) или нажать соответствующую букву алфавита и поискать вручную. Покажем на примере ибупрофена (рис. 1). Набираем и нажимаем на кнопку поиска (если вы не знаете английский, нажмите кнопку перевода, перевод неидеальный, но разобраться можно). Высвечивается два результата, жмём на любой, находим раздел «грудное вскармливание».

Получаем: совместимость с грудным вскармливанием, минимальное количество попадает в молоко (рис. 2). Ниже мы видим торговые названия этого препарата, нурофен, бруфен и так далее, то есть их принимать тоже можно.

Также можно воспользоваться сайтом http://www.e-lactancia.org/.

Здесь все лекарства делятся на четыре группы по риску применения во время грудного вскармливания: очень высокий риск, высокий риск, низкий риск, очень низкий риск. Набираем название лекарства на английском, например, paracetamol, переводим и видим результат: очень низкий риск. (рис. 3, 4).

Кормление грудью малыша — это не повод отказываться от лечения, если оно вам необходимо. Вопрос применения лекарств при грудном вскармливании сложный, но решаемый. Но помните, что информация в интернете не сможет заменить консультации врача.