Интервью с консультантом по грудному вскармливанию

Польза грудного вскармливания ни у кого не вызывает сомнения, однако часто у мамы возникают различные трудности с кормлением, она не знает, куда обратиться и в итоге ребёнка переводят на смесь. Оказывается практически все проблемы, возникающие в процессе кормления грудью, можно решить, об этом поговорили с консультантом по грудному вскармливанию, мамой троих детей, Юлией Яровой.
Страничка в Фейсбуке:
https://www.facebook.com/jarovaja.iu

Юлия, по образованию вы психолог, работали психологом, почему решили стать консультантом по грудному вскармливанию и как вообще приходят в эту профессию?

Я психолог по образованию и по профессии и продолжаю работать психологом. У меня нет решения уходить из профессии, однозначно. К консультированию по грудному вскармливанию я пришла тогда, когда ждала третьего малыша.

Кормя грудью старшего, среднего ребёнка я сталкивалась с различными трудностями. На тот момент не было столько информации, как сейчас, не было свободного доступа к интернету. Всё что было у меня, это журнал «Мой малыш», остальное — это мнение медиков, родственников.

Мне пришлось через многое пройти, наделать кучу ошибок, в общем моё грудное вскармливание проходило неидеально. Во время беременности третьим ребёнком я решила для себя узнать всё изнутри, со стороны консультанта по грудному вскармливанию. Когда я шла на курсы, у меня не было плана работать консультантом и зарабатывать деньги.

Я поставила себе цель получить знания и сделать своему ребёнку подарок в виде грудного вскармливания без проблем и сколько захочется долго. Стать консультантом можно, закончив специальные курсы. Лично я училась в центре поддержки грудного вскармливания «Молочные реки». Я прослушала теоретическую часть, прошла практику с куратором, сдала экзамен и получила сертификат консультанта.

Насколько я знаю, консультант по грудному вскармливанию должен либо быть медиком либо иметь определённый опыт кормления грудью. Сколько вы кормили грудью своих детей?

Старших детей я кормила грудью суммарно два с половиной года. Младший ребёнок на грудном вскармливании уже год и десять месяцев, и останавливаться я пока не планирую. На тех курсах, что я закончила, не обязательно медицинское образование, но опыт кормления грудью должен быть более двух лет. Я хорошо отношусь к таким требованием, считаю, что это правильно, когда консультирует женщина, имеющая собственный опыт кормления.

Консультант по грудному вскармливанию — это человек, который один раз закончил курсы или нужно постоянно учиться, повышать свою квалификацию? Должен ли консультант заниматься самообразованием?

Для консультанта по грудному вскармливанию важно непрерывное обучение, ведь наука не стоит на месте. Есть приказы МОЗ Украины, рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, но они меняются, появляются новые исследования, консультанту нужно всё это отслеживать. У нас есть группы для практикующих консультантов, где мы делимся новой информацией, обмениваемся мнениями, консультируемся по поводу конкретных случаев, если есть какие-то сомнения.

Почему, на ваш взгляд, необходима такая профессия как консультант по грудному вскармливанию, можно ведь спросить у педиатра, у подруги, которая успешно кормила грудью?

Может эта профессия и не была бы нужна, если бы то, что знает консультант, знали гинекологи, педиатры, медперсонал роддомов. На практике в медицине этих знаний не хватает и даже поступают рекомендации, готовые загубить грудное вскармливание. Часто опытный консультант находит проблему, которую не видит педиатр, гинеколог, благодаря этому получается вовремя исправить ситуацию и получить хороший результат.

«Первое прикладывание в идеале должно произойти в течение часа после естественных родов, в течение двух — после кесарева сечения, этот момент важно не упустить.»

С каким проблемами можно обращаться к консультанту по грудному вскармливанию?

Можно обращаться прежде всего с незнанием или неготовностью к кормлению грудью. Я за то, чтобы мама получала информацию ещё до родов, о пользе грудного вскармливания, о том как его наладить, как правильно приложить малыша и так далее. Когда знаешь что-то наперёд, можно избежать многих ошибок.

Например, первое прикладывание в идеале должно произойти в течение часа после естественных родов, в течение двух — после кесарева сечения, этот момент важно не упустить. Ошибки, допущенные сразу после родов, могут привести к проблемам с кормлением даже спустя три месяца.

Я за то, чтобы ко мне приходили на обучение не только мамы, но и папы. Роды у всех проходят по разному, мамочка может себя плохо чувствовать, потеряться во времени, даже быть в шоке. А папа вспомнит, что нужно не только выложить на живот к маме, но и приложить к груди.

Вы можете помочь женщине кормить грудью в сложных ситуациях, например, при рождении недоношенного малыша, ребёнка с синдромом Дауна?

Однозначно, да. Обычно при синдром Дауна есть изменения в строении челюсти, трудности с кормлением возможны, однако такие детки могут быть выкормлены грудью. Есть и другие биологические причины, которые усложняют грудное вскармливание, но маме можно помочь его наладить.

Если короткая уздечка, её можно подрезать, для того, чтобы был лучше захват; при расщелине верхнего нёба (заячья губа) существуют специальные способы кормления, когда мама будет помогать ребёнку двигать челюстью. Даже если с прикладыванием не всё получается, всегда остаётся возможность кормить сцеженным молоком.

Как можно получить консультацию консультанта по грудному вскармливанию, в вайбере, по телефону, выезжаете ли вы домой или в роддом к мамочке? В каких случаях можно справиться онлайн, а когда необходимо личное присутствие?

В роддом я приезжаю с удовольствием, но туда не всегда пропускают, в каждом медучреждении существуют свои правила. Обычно посещения разрешены только родственникам, если это не платная палата. Конечно, в роддоме консультант по грудному вскармливанию особенно необходим. Часто у мамы наибольшее количество трудностей возникает именно на этапе налаживания лактации.

Приведу такой пример. Если нет правильного прикладывания в первый день, то у мамы начинают болеть соски, появляются трещины, и эту проблему нужно решать как можно быстрее и не отнятием ребёнка от груди, не использованием накладок, а именно исправлением прикладывания.

Как правило, начало консультации — это телефонный разговор, выясняем степень проблемы, как её можно решить. Если это просто консультация по введению прикорма, присутствие консультанта не нужно. Бывает, что проблема с отказом от груди также может решиться удалённо. При подозрении на неправильное прикладывание, при недоборе веса у ребёнка желательна очная консультация.

Если нет возможности выехать на дом, то как вариант, видео консультация по вайберу или скайпу. Конечно, очная консультация намного лучше, намного эффективней.

Бывают ли ситуации, когда консультант не может справиться и рекомендует обратиться к врачу?

Да, конечно, такие ситуации есть. Есть биологические особенности ребёнка, генетические заболевания. Бывают проблемы и у мамы, например, длительный застой молока. Если мамочка вовремя не обратилась, то проблему мастита или абсцесса консультант уже не решит, а назначать антибиотики или другие препараты он не имеет права.

В таком случае я рекомендую обратиться к врачу, может быть пройти УЗИ, попросить доктора назначить лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.

«На самом деле для кормящей мамы есть всего одно правило в еде — это отсутствие диеты и присутствие здорового питания.»

У нас считается, что кормление грудью — это сплошные ограничения для мамы: таблетки пить нельзя, волосы красить нельзя, есть вообще практически ничего нельзя. Эти запреты оправданны или всё это пережиток советского прошлого?

Я думаю, что такие устаревшие рекомендации оказывают негативное влияние на грудное вскармливание. Например, если мама очень любит вкусно покушать, то не факт, что она не откажется от сладостей или каких-то других продуктов в пользу естественного вскармливания. На самом деле для кормящей мамы есть всего одно правило в еде — это отсутствие диеты и присутствие здорового питания.

Конечно, лучше отдавать предпочтение сезонным фруктам, овощам, привычным для нашей местности. Нежелательны заморские деликатесы, особенно те, которые мама ещё никогда не пробовала. Также существует ограничение на цельное молоко, так как его белок считается аллергенным для ребёнка. Если очень любите, пить можно, но по чуть-чуть и наблюдать за реакцией малыша.

Очень многие кормящие мамы отказываются от кофе, что в принципе необязательно. Конечно, всегда надо учитывать состояние ребёнка и его возраст, в первые сутки после родов может и не стоит пить кофе. Но потом кофе употреблять можно до трёх чашек в день в зависимости от крепости.

Что касается лекарств, то я рекомендую смотреть на сайте e-lactancia.org. При многих, даже достаточно серьёзных болезнях, можно подобрать препарат, совместимый с грудным вскармливанием. Естественно, кормящая мама не должна заниматься самолечением, лекарства назначает врач.

Другая проблема в том, что врачи не всегда знают какие препараты совместимы с кормлением грудью и могут убеждать маму прекратить лактацию. В таком случае я советую настаивать на том, что вы хотите сохранить грудное вскармливание и вместе с доктором скорректировать лечение.

Другие ограничения при кормлении грудью тоже в основном надуманны, кормящая мама может заниматься спортом, красить волосы, и даже делать тату, хотя при этом нужно соблюдать определённые правила, но эта уже отдельная тема для разговора.

«Грудь для ребёнка — это не только еда и вода, это и успокоительное, и снотворное, и обезболивающее, и общение с любимой мамой, и ещё то, о чём мы пока не знаем.»

Кормление грудью — это естественный процесс, почему у женщин возникает столько проблем с лактацией, почему множество детей переводят на искусственное вскармливание? Как вы думаете, дело в плохом здоровье матерей, в том, что чаще стали делать кесарево сечение или просто женщинам не хватает информации о физиологии лактации, правильном прикладывании к груди, причинах уменьшения количества молока и так далее?

Сама операция кесарева сечения не мешает наладить грудное вскармливание. Проблема в том, что ребёнка забирают и он не находится рядом с мамой в первые часы после рождения, а это очень важно. Бывает мама лишена ребёнка на два или на четыре часа, но бывает и больше.

Что происходит тогда в организме мамы? Несмотря на то, что мама понимает, что ребёнок жив, что с ним всё хорошо, на гормональном уровне, если нет контакта сосков и рта ребёнка, организм получает очень плохую новость, что ребёнка нет, и сворачивает процессы производства молока.

К сожалению, мы до сих пор чувствуем влияние того, что называлось СССР, системы, которая уничтожала грудное вскармливание на корню. Государству было выгодно, чтобы мама как можно быстрее сдала ребёнка в ясли и вышла на работу. У многих из нас нет опыта грудного вскармливания, нас не кормили грудью или кормили недолго, не было возможности посмотреть на младших братиков, сестричек у груди.

Мама, которая всегда рядом, может поддержать морально, покачать и переодеть ребёночка, но не в состоянии помочь дочке приложить малыша к груди, этого нет, это потеряно.

Много негативной информации от подруг, что кормление грудью это что-то ужасное, больные соски, опухшая грудь и так далее. К сожалению, вредный совет можно получить и от медицинских работников. Например, врач рекомендует взвешивать ребёнка до и после кормления, а если он не съел свою норму, то докормить смесью, а маме пить лактационный чай, от которого якобы будет молоко.

Хотя ситуация такая, что маме придёт молока настолько меньше, насколько ребёнок съел смеси, а мы уже вошли в порочный круг. Постепенно молока становится всё меньше, и вот мы уже перешли на смешанное вскармливание или ушли от кормления грудью совсем.

В грудном молоке содержатся тысячи компонентов, многие из которых пока не изучены. Можно взять пачку самой дорогой детской молочной смеси и посчитать сколько там. Кроме того, грудь для ребёнка — это не только еда и вода, это и успокоительное, и снотворное, и обезболивающее, и общение с любимой мамой, и ещё то, о чём мы пока не знаем.

Конечно, проблемы с лактацией у женщин связаны с недостатком достоверной информации. Естественно, получать информацию надо от специалистов, читать статьи, ходить на курсы для молодых родителей при женских консультациях, роддомах, при возникновении вопросов, проблем обращаться к консультантам или врачам, которые поддерживают грудное вскармливание. Все проблемы решаемы, 97% женщин могут кормить грудью своих малышей столько, сколько захотят.

«Чаще всего при недостатке молока не соблюдаются такие простые вещи, как: раннее прикладывание после родов, частое сосание груди днём и обязательное присутствие ночных кормлений (с 3 до 8 утра). Если до трёх месяцев соблюдается этот золотой стандарт, то, скорее всего, с грудным вскармливанием и дальше всё будет хорошо.»

Очень часто слышу от женщин: я хотела кормить грудью, но пропало молоко. Почему пропадает молоко или уменьшается его количество и что делать в таких случаях?

Молоко никогда не пропадает в одночасье. В основном рассказывают такую историю: мама перенервничала, молока стало меньше или пропало совсем. На самом деле, когда мама нервничает, плохо срабатывает окситоциновый рефлекс, молоко в груди есть, но оно плохо выходит. Мама думает, что у неё мало молока, даёт смесь, и мы входим в порочный круг. Этой маме нужно помочь.

Чаще проблема с оттоком молока возникает вечером, потому что мама устала, накопился стресс. Здесь необходима помощь членов семьи, маме нужно дать возможность отдохнуть, успокоиться, попить тёплого.

Использование пустышек, бутылочек, особенно в период новорожденности, может привести к тому, что ребёнок неправильно берёт грудь, неэффективно сосёт и количество молока действительно уменьшается, а ребёнок плохо набирает вес.

Однако чаще всего при недостатке молока не соблюдаются такие простые вещи, как: ранее прикладывание после родов, частое сосание груди днём и обязательное присутствие ночных кормлений (с 3 до 8 утра). Если до трёх месяцев соблюдается этот золотой стандарт, то, скорее всего, с грудным вскармливанием и дальше всё будет хорошо.

Можно ли восстановить грудное вскармливание, если по какой-то причине оно прервалось?

Грудное вскармливание можно восстановить, это называется релактация, но чем дольше был период без груди, тем сложнее это сделать. Хотя восстановить лактацию частично мы можем практически на любом этапе.

Если прошло много времени после отлучения ребёнка, то молока, конечно, будет не так много, но даже смешанное вскармливание намного лучше, чем искусственное.

Правда ли, что не рожавшая женщина может кормить грудью, если очень захочет и приложит к этому усилия?

Такие случаи есть, но если нет гормональной терапии, то однозначно это будет не исключительно грудное вскармливание, а смешанное или частичное. Но даже если ребёнок получает капли грудного молока, это уже для него неоценимая польза.

Есть у вас какой-то интересный случай из практики, которым вы можете поделиться?

Наверное, неинтересных случаев нет. Могу поделиться приятным случаем. Мама родила ребёнка с помощью кесарева сечения, изначально кормила смесью с помощью шприца. Когда попробовала дать грудь, малыш отказался. Я приехала, но ребёнок грудь не брал, сцедить получилось только несколько капель молока.

Здесь проблема была в том, что малыш ничего не видел, кроме этого шприца, он искал не мягкую грудь, а что-то твёрдое. Мы дали ребёнку пососать мамин палец во время кормления. Потом было ещё несколько безуспешных попыток, но уже на следующее утро ребёнок взял грудь, так как понял, что можно получать питание от чего-то тёплого, пахнущего мамой. А ещё через две недели мама с малышом перешли полностью на грудное вскармливание.

Какой главный совет вы можете дать женщине, которая хочет кормить ребёнка грудью?

В этом вопросе есть уже ответ. Главное хотеть, желание, мотивация — это самое важное. Хорошо иметь осведомлённость в вопросах грудного вскармливания и возможность обратиться за помощью. Но если мама не хочет кормить, то ни один консультант ей не поможет.

Очень много зависит от поддержки, если ещё и папа за грудное вскармливание, это вообще чудесно. Последнее время я наблюдаю, как будущие папы помогают мамам на всех этапах, при беременности, во время родов и в процессе налаживания грудного вскармливания. Это не может не радовать!

Страничка Юлии в Фейсбуке: https://www.facebook.com/jarovaja.iu