Прогестерон при беременности

Прогестерон при беременности часто называют гормоном беременности и не зря, его роль в возникновении и сохранении беременности огромна. Прогестерон начинает вырабатываться во второй половине менструального цикла, сразу после овуляции. Из фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, а сам фолликул преобразуется в жёлтое тело.

Жёлтое тело производит прогестерон и некоторые другие гормоны. Если беременность наступает, то жёлтое тело продолжает функционировать до того, как полностью сформируется плацента, если нет — оно отмирает и начинается менструация.

Уровень прогестерона при беременности во второй половине цикла наиболее высок на 5-7 день после овуляции. Именно в этот период в случае оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом плодное яйцо добирается до матки. Прогестерон подавляет сократительную деятельность матки, что способствует успешной имплантации плодного яйца.

Также под действием прогестерона в эндометрии (внутренней выстилке матки) появляются специальные выросты, а сама матка как бы сжимается внутрь. Благодаря этому создаются все условия для нормальной имплантации плодного яйца.

В шестидесятые-семидесятые годы в США было популярно применение прогестерона в первом триместре беременности для предотвращения выкидышей. Первые результаты исследований были многообещающими, однако испытания с контрольной группой, получавшей плацебо (безвредное вещество без лечебных свойств), не выявили положительного эффекта прогестерона.

После этого было проведено множество исследований, результаты которых показали, что приём прогестерона при беременности не снижает вероятности выкидышей (кроме некоторых ситуаций). Кроме того, у многих специалистов возникли сомнения, что подобная практика безопасна для развивающегося ребёнка.

С развитием репродуктивных технологий выяснилось, что выкидыши в большинстве случаев возникают по причине неполноценности самого плодного яйца. Дефектное плодное яйцо не может нормально имплантироваться в стенку матки, уровень ХГЧ не растёт как положено, жёлтое тело не вырабатывает достаточное количество прогестерона и беременность прерывается.

То есть низкий уровень прогестерона является не причиной, а следствием патологического протекания беременности, поэтому дополнительное введение гормона не способно сохранить такую беременность. Если плодное яйцо полноценное, то беременность будет прогрессировать и без дополнительного введения гормонов.

Чем опасен прогестерон при беременности.

Для поддержания беременности в основном используют «натуральные» формы прогестерона, что создаёт иллюзию безопасности и безвредности этого гормона. Однако в развитых странах врачи уже имеют большой опыт использования гормональных средств и знают, что их применение при беременности не является безвредным. Чем же может быть опасен прогестерон при беременности?

Есть данные, что приём прогестерона до 4 месяцев беременности может вызывать малые пороки развития плода, в частности половых органов и у мальчиков, и у девочек.

Приём прогестерона во второй фазе цикла расслабляет не только матку, но и маточные трубы, что повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому если он принимается неправильно, то у женщины не произойдёт овуляция, а значит и не наступит беременность в данном цикле. Также при приёме прогестерона на этапе планирования беременности нельзя прекращать приём, пока не будет известно, беременна женщина или нет. Если зачатие произошло, то резкая отмена прогестерона может спровоцировать выкидыш.

Для чего нужен прогестерон при беременности.

Тем не менее в некоторых ситуациях прогестерон действительно нужен для успешного исхода беременности.

1. Искусственное оплодотворение. Женщины, которым провели подсадку эмбрионов, не имеют своего жёлтого тела, поэтому им необходим приём прогестерона до тех пор, пока плацента полностью возьмёт на себя его выработку.

2. Недостаточность второй (прогестероновой) фазы цикла. Если у женщины были повторные выкидыши на ранних сроках, то можно предположить недостаточность прогестероновой фазы цикла. Жёлтое тело вырабатывает недостаточное количество прогестерона и плодному яйцу трудно имплантироваться в стенку матки.

В таком случае назначение прогестерона во второй фазе цикла (после овуляции) и в первом триместре беременности поможет выносить ребёнка. Однако необходимо точно подтвердить данный диагноз, ведь часто он ставится необоснованно. Женщин с недостаточностью второй фазы на самом деле немного.

Чтобы поставить такой диагноз необходимо измерять уровень прогестерона при беременности как минимум в течение трёх менструальных циклов. Сдавать анализ нужно на седьмой день после овуляции, когда должен наблюдаться пик выработки этого гормона.

Наиболее точным способом определить наличие или отсутствие недостаточности прогестероновой фазы является изучение под микроскопом эндометрия, взятого из матки в определённый день цикла.

3. Предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска или с короткой шейкой матки. В этом случае прогестерон назначается после 24-26 недель беременности. Однако некоторые врачи не согласны с такой терапией, так как результаты исследований противоречивы. Новейшие исследования показали, что назначение прогестерона на этом сроке не улучшает исход беременности.

К сожалению, у нас принято назначать прогестерон чуть ли не всем беременным. Никто из врачей не предупреждает о побочных эффектах и опасностях необоснованного назначение гормонов при беременности.

А ведь на самом деле существует только две ситуации, в которых без искусственного прогестерона не обойтись — подсадка эмбрионов при ЭКО и недостаточность второй фазы цикла, подтверждённая исследованиями. При естественном зачатии и нормально протекающей беременности дополнительный приём прогестерона не оправдан.