поздняя беременностьКакую беременность считать поздней? На этот вопрос ответить непросто. Современное общество считает абсолютной нормой беременность после 40 лет и примером тому служат множество известных и уважаемых людей, родивших детей в достаточно зрелом возрасте.

Тем не менее большинство докторов считают, что идеальный возраст для материнства с двадцати до тридцати лет, а беременность после 35 лет уже называют поздней, так как в этом возрастном периоде намного чаще возникают проблемы как с вынашиванием, так и со здоровьем матери и ребёнка.

Особенности и проблемы поздней беременности.

Старение яйцеклеток. Яйцеклетки закладываются ещё внутриутробно и в течение всей жизни женщины на них действуют различные неблагоприятные факторы. Чем старше женщина, тем старше её яйцеклетки, кроме того, истощается их запас. Каждый месяц из яичника выходит яйцеклетка, которая, если не наступает беременность, погибает, а в 37-38 лет обычно происходит массовая гибель яйцеклеток и с этого возраста шансы на естественное зачатие уменьшаются.

В связи с ухудшением качества яйцеклеток в старшем возрасте чаще происходят потери беременности на ранних сроках, а также более вероятны пороки развития плода и хромосомные аномалии, например, синдром Дауна.

Заболевания матери. Обычно к 35-40 годам у женщины есть лишний вес, определённые системные заболевания (гипертония, нарушения работы щитовидной железы), а часто и болезни репродуктивной сферы (миомы, эндометриоз), которые могут мешать наступлению беременности или вызывать осложнения.

Беременность создаёт нагрузку на все жизненно важные органы женщины, сердце, почки и так далее, поэтому у старших беременных чаще возникают гипертония, диабет, преэклампсия и другие осложнения. У беременных старше 35-40 лет чаще возникают проблемы с плацентой, преждевременные роды, а дети рождаются с более низким весом.

В позднем возрасте женщины обычно хуже переносят беременность, больше устают, а после родов предрасположены к депрессии. Также при поздней беременности выше риск кровотечений у матери, а осложнения в родах и встречаются чаще.

Конечно, риск осложнений во время беременности и в родах меньше у тех женщин, которые не имеют хронических заболеваний, ведут здоровый образ жизни, контролируют уровень стресса, имеют нормальный вес, а также наблюдаются у грамотного акушера-гинеколога.

Ведение поздней беременности.

Врач должен учитывать не только возраст сам по себе, но и наличие других факторов риска (хронических заболеваний, вредных привычек), историю прошлых беременностей и родов и так далее. При необходимости беременную после 35-40 лет дополнительно наблюдает узкий специалист, например, кардиолог или эндокринолог.

Важна квалификация врача, ведущего беременность. Многие состояния, например, та же гипертония беременных или гестационный диабет, хорошо поддаются лечению и коррекции, если их вовремя выявить.

Для беременных после 35 лет особенно важно вовремя проходить все необходимые обследования, плановые УЗИ, анализы на анемию, на гестационный диабет (тест на толерантность к глюкозе) и так далее.

У женщин старше 35 лет повышен риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями, а после сорока лет риск возрастает втрое, хотя реальная вероятность родить больного ребёнка всё равно остаётся небольшой. После 45 лет хромосомные аномалии встречаются уже приблизительно в 10% случаев.

На сегодняшний день существует множество методик определения такого риска для конкретной беременности, генетический скрининг, НИПТ-тест, а также точная диагностика плода на хромосомные аномалии (амниоцентез, проба хориона). Более подробно см. следующие статьи: «Неивазивный пренатальный тест (NIPT)«, «Пренатальный скрининг«, «Пренатальная диагностика«, «Амниоцентез«.

Обычно при беременности после 35 лет родителям предлагается консультация генетика. В зависимости от убеждений и материальных возможностей семейной пары генетик поможет выбрать правильный вариант. Например, если аборт для женщины неприемлем, то делать инвазивное и дорогое исследование (амниоцентез или другое) нет смысла.

Если материальная сторона не имеет значения, можно выбрать НИПТ-тест, который достаточно точен (примерно 97%) и прост, но стоит дорого. Генетический скрининг недорог и не несёт риска для плода (обычный анализ крови), но существует большая вероятность ошибки (ложноположительный или ложноотрицательный результат).

Несмотря на все возможные риски, женщины после 35-40 лет в большинстве случаев рожают здоровых детей. Однако если вы молоды, не стоит откладывать материнство надолго, ведь никто не сможет спрогнозировать, как будет протекать ваша беременность в позднем возрасте, кроме того, есть вероятность не забеременеть вообще.