предлежание плацентыВ норме плодное яйцо прикрепляется по передней, задней, боковой стенке матки или в районе её дна. Однако если плод прикрепляется близко к внутреннему зеву шейки, то плацента развивается на выходе из матки и это называется предлежанием плаценты.

Так как полностью сформированной плацента считается после 20 недели беременности, о предлежании обычно говорят после этого срока. Предлежание может быть полным (центральным), когда плацента полностью закрывает внутренний зев шейки матки и частичным — зев шейки матки перекрыт частично.

Также различают краевое предлежание плаценты, когда она расположена по краю внутреннего зева шейки матки и низкое расположение плаценты — прикрепление в нижнем сегменте матки в 2-3 сантиметрах от внутреннего зева.

Причины предлежания плаценты неизвестны, однако повышенная вероятность такого осложнения бывает после перенесённого кесарева сечения или аборта, при многоплодной беременности, а также у многодетных мам, женщин старше 35 лет и тех, кто курит.

Чем грозит предлежание плаценты.

Предлежание плаценты грозит прежде всего возникновением кровотечения, которое теоретически может привести к гибели матери и плода. К счастью, на практике такое случается достаточно редко и своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать серьёзных осложнений.

Женщины с предлежанием плаценты находятся в группе риска по преждевременным родам. Во многих случаях преждевременные роды удаётся остановить или продлить беременность, пока плод не станет более жизнеспособным, однако опять же нужно вовремя обращаться в больницу.

Если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, то при кровотечении эритроциты плода могут попадать в кровяное русло матери и вызвать резус-конфликт. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью при возникновении кровотечений вводят иммуноглобулины.

Однако в более чем половине случаев в конце беременности (или раньше) плацента оказывается расположенной нормально. Это связано с тем, что матка активно растёт и расположение плаценты меняется.

Симптомы предлежания плаценты.

Обычно диагноз предлежание плаценты ставится на основании УЗИ и симптоматики. Основным симптомом, указывающим на предлежание плаценты, являются кровянистые выделения во втором и третьем триместре беременности.

Кровотечение в основном безболезненное, изредка наблюдается на фоне сокращений матки. Часто кровотечение прекращается самостоятельно, однако оно может возобновиться. При возникновении даже незначительных, мажущих кровянистых выделений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение предлежания плаценты.

Если есть кровянистые выделения, беременная должна находиться в больнице под постоянным наблюдением врачей. Лечение назначается индивидуально, учитывая срок беременности, состояние женщины и плода.

В редких случаях требуется срочное родоразрешение путём кесарева сечения, но обычно лечение проводят консервативным путём. Прежде всего необходимо ограничение физической активности, отказ от половой жизни, а при кровотечении — постельный режим.

На сроке от 24 до 36 недель назначаются стероидные гормоны для быстрого созревания лёгких (на случай преждевременных родов). Возможно назначение сохраняющей терапии, например, всем известной магнезии. Также важно поддерживать необходимый уровень гемоглобина в крови беременной женщины.

Женщина обычно находится в стационаре до прекращения выделений. Затем ей рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и не жить половой жизнью. Однако некоторые врачи считают половую жизнь допустимой, если нет кровянистых выделений, а предлежание плаценты низкое или краевое.

Роды с предлежанием плаценты.

Будут ли роды естественными или лучше сделать кесарево сечение — решает доктор в зависимости от вида предлежания плаценты. При полном предлежании однозначно делается кесарево сечение, ведь плацента перекрывает выход ребёнку.

Если край плаценты находится ниже, чем в двух сантиметрах от внутреннего зева матки, то в родах очень высокий риск кровотечения, поэтому также рекомендуется кесарево. Операция проводится заранее в 37-38 недель, ведь при возникновении схваток возможно кровотечение.

Если предлежание краевое или низкое (но выше двух сантиметров от внутреннего зева), то возможны естественные роды. Однако такие роды должны вестись с постоянным наблюдением за состоянием роженицы и ребёнка.

Вопрос о родоразрешении должен решаться незадолго до родов, ведь как уже говорилось ранее, расположение плаценты во время беременности может измениться.