Переношенная беременность: причины, сроки, последствия, роды

Когда подходит предполагаемая дата родов, будущие мамы начинают переживать по поводу переношенной беременности. Однако в наше время такой диагноз встречается редко, так как врачи часто перестраховываются и проводят индукцию родов ещё до того, как беременность станет переношенной.

Известно, что переношенная беременность может иметь негативные последствия для ребёнка и для матери. Какая же беременность считается переношенной, каковы её причины и что делать будущей маме, если предполагаемый срок родов уже прошёл?

Переношенная беременность: сроки.

Мы знаем, что срок родов наступает в 38-40 недель беременности, однако беременность в 41 неделю ещё не считается переношенной. Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения переношенной называется беременность, продолжающаяся 42 недели или 294 дня и более.

Вот такую классификацию родов предлагает Американский Колледж Акушеров и Гинекологов.

Ранние роды в срок — от 37 до 38 недель и 6 дней.

Роды в полный срок — от 39 до 40 недель и 6 дней.

Роды поздние в срок — от 41 недели до 41 недели и 6 дней.

Переношенные — 42 недели и больше.

Так как точный срок родов определить не так просто, диагноз «переношенной беременности» более чем в половине случаев ставится необоснованно.

Доктора в основном определяют срок беременности, а соответственно и дату родов, по дате последних месячных. Однако такой метод подходит для женщин с 28 дневным циклом, у которых овуляция происходит в середине цикла.

Вторая фаза цикла (после овуляции) у всех женщин примерно одинакова (12-14 дней), а первая фаза в норме может быть от 7 до 21 дня, а изредка и дольше. Если месячный цикл длится, например, 35 дней, то реальный срок беременности будет на неделю меньше, так как овуляция, а значит и оплодотворение, происходит позже.

Наиболее точно срок беременности можно определить с помощью УЗИ на 11-14 неделе, погрешность такого метода всего 3-5 дней.

Причины переношенной беременности.

Точно определить причину переношенной беременности невозможно. Это может быть обусловлено генетически, например, если ваша мама или бабушка перенашивала беременность, вы также склонны к этому.

Причиной переношенной беременности может быть ожирение матери, у женщин с лишним весом и у тех, которые набрали очень много килограммов за беременность, роды чаще не наступают в срок.

И врачи, и многодетные мамочки замечают, что при беременности мальчиком чаще наблюдается перенашивание. Есть и психологические причины переношенной беременности: замечено, что женщины, которые перенесли угрозу выкидыша, боялись родить преждевременно, чаще перенашивают.

Существуют и очень редкие причины переношенной беременности, например, многоводие, при котором головка плода не прижимается ко входу в малый таз, поэтому роды не наступают в срок.

Однако чаще всего причиной якобы переношенной беременности является неправильное определение срока беременности и даты родов.

Переношенная беременность: последствия.

Переношенная беременность может иметь нежелательные последствия как для матери, так и для ребёнка. Дети, родившиеся после 42 недели, выживают хуже, чем рождённые в срок. С чем это связано?

При переношенной беременности ребёнок может начать выделять меконий (первородный кал) в околоплодные воды, а во время родов есть опасность заглатывания мекония и удушения.

При переношенной беременности плацента стареет и уже может не выполняет свои функции на 100%, ребёнок начинает страдать от кислородного голодания. После 42 недели резко и значительно понижается уровень околоплодных вод, что создаёт дискомфорт для ребёнка, а в родах может приводить к слабости родовой деятельности.

Переношенный ребёнок бывает более крупным, а косточки черепа у малыша становятся плотнее, что мешает ему приспособиться к родовым путям. Всё это увеличивает вероятность родовых травм у ребёнка и матери.

Переношенная беременность: что делать.

Если ваш срок беременности достиг 40 недель, а роды не начинаются, можно прибегнуть к родоразрешению или выбрать выжидательную тактику. Прежде всего надо уточнить срок беременности и следить за состоянием плода. Если состояние ребёнка и мамы удовлетворительное, то можно ждать 1-2 недели.

Так как после 42 недели повышается риск материнской заболеваемости и смертности, а также мертворождения, во многих странах врачи не ждут 42 недель. Чаще всего индукцию родов проводят в 41 неделю беременности, но если есть признаки гипоксии плода, то раньше.

В любом случае начиная с 40-41 недели предлагается госпитализация в стационар, где проводится тщательный мониторинг плода, УЗИ с доплером каждые 2-3 дня, КТГ (контроль сердцебиения плода).

Роды при переношенной беременности.

Роды при переношенной беременности могут быть как естественными, так и с помощью кесарева сечения. Выбор метода родоразрешения зависит от состояния плода. При переношенной беременности роды проводятся с обязательным тщательным наблюдением за сердечной деятельностью плода.

Чтобы вызвать роды при переношенной беременности применяют три метода.

• Метод отслаивания плодных оболочек может способствовать началу родов, но применяется он тогда, когда шейка матки мягкая и приоткрытая. Эта манипуляция проводится вручную, часто она болезненная и неприятная.

Ранее для подготовки шейки матки к родам использовались специальные катетеры, ламинарии, которые растягивали и размягчали её. На сегодняшний день в цивилизованных странах уже отказались от такой практики.

• Прокол плодных оболочек (амниотомию) также применяют для индукции родовой деятельности. Однако после амниотомии долго ждать родов нельзя, так как нарушение целостности плодного пузыря повышает риск инфицирования ребёнка, поэтому этот метод в основном комбинируют с другими.

• Наиболее часто применяют индукцию родов с помощью лекарственных препаратов. Окситоцин — гормон, вызывающий сокращение матки, достаточно безопасен, он используется в акушерстве много лет, редко вызывает побочные эффекты.

Последние годы для индукции родов применяют также простагландины, вещества, которые вырабатываются в мышцах матки во время родов и стимулируют их сокращение. Простагландины могут вводить в шейку матки или влагалище, а также вливать внутривенно.

Конечно, желательно не вмешиваться в такой природный процесс как роды и дождаться их естественного начала. Однако последствия переношенной беременности могут быть очень серьёзными, если вовремя не принять нужные меры. Поэтому если ваш срок беременности достиг 40 недель, вам нужно обратиться к вашему доктору и обсудить дальнейшую тактику действий.