отслойка плацентыПреждевременная отслойка плаценты — это частичное или полное её отделение от стенок матки до рождения ребёнка. Происходит такая патология приблизительно в одном из ста случаев. Отслойка плаценты угрожает как матери, так и ребёнку. В худшем случае отслойка плаценты может перекрыть доступ кислорода к плоду, а у матери вызвать тяжёлое кровотечение. Также отслойка плаценты может привести к преждевременным родам.

Отслойка плаценты может быть лёгкой, средней тяжести или тяжёлой. Тяжёлая отслойка плаценты, в основном, требует срочного кесарева сечения. Если плацента отслоилась в незначительной степени, то эта ситуация всё равно потенциально опасна, ведь она может прогрессировать.

Поэтому в случае начавшейся отслойки плаценты доктор должен тщательно наблюдать за женщиной, предписать ей постельный режим или ограничение физической активности. Если роды уже начались, врач принимает решение, делать ли кесарево сечение или дать женщине возможность родить самостоятельно. Естественно, что в случае обильного кровотечения и сильной отслойки требуется срочная операция.

Отслойка плаценты: причины.

Точные причины отслойки плаценты неизвестны, предполагается, что большую роль в возникновении этого осложнения играет патология сосудов плаценты. Однако есть факторы риска преждевременной отслойки плаценты. К таким факторам относят:

• Некоторые заболевания матери: хронический диабет, артериальная гипертония, миома матки. Если у женщины во второй половине беременности развивается преэклампсия, риск отслойки также повышается. См. «Преэклампсия».

• Возраст женщины. В более старшем возрасте чаще наблюдаются вышеперечисленные заболевания, поэтому риск отслойки плаценты повышается.

• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.

• Большое количество родов.

• Наличие отслойки плаценты в прошлом.

• Травмы живота или тяжёлые травмы любой локализации у будущей матери. Причём отслойка плаценты может произойти не сразу, а до пяти суток после травмы. Поэтому после таких травм беременную желательно наблюдать как минимум 48 часов. Обязательно проведение КТГ (регистрация и анализ частоты сердцебиения плода).

При тяжёлых травмах контролируют уровень фибриногена в крови женщины, его понижение может свидетельствовать об отслойке плаценты. Если женщина вынуждена долгое время находиться в положении лёжа на спине из-за травмы, за состоянием ребёнка нужно тоже тщательно наблюдать. В таком случае сдавление нижней полой вены также может привести к отслойке плаценты.

• Преждевременное излитие околоплодных вод.

Отслойка плаценты: симптомы.

Основным симптомом отслойки плаценты является кровянистые выделения во втором и третьем триместре беременности. Однако если отслойка произошла по центру, кровотечения может и не быть. В таком случае чаще всего наблюдаются боли, иногда схваткообразные сокращения матки.

Если внешнее кровотечение отсутствует, образуется ретроплацентарная гематома, что приводит к увеличению матки. Такое увеличение можно выявить при повторных измерениях окружности и высоты стояния дна матки.

Диагноз отслойки плаценты обычно ставится по клиническим проявлениям: кровянистым выделениям, болям в животе и спине, напряжению и болезненности матки. Боли при отслойке плаценты обычно появляются внезапно и ощущаются женщиной не время от времени, а постоянно.

Отслойка плаценты: лечение.

Лечение отслойки плаценты зависит от степени тяжести. При лёгкой отслойке плаценты, обычно наблюдают за состоянием матери и плода. Назначают ограничение физической активности и половой покой. Также необходим контроль свёртывающей системы крови и, возможно, назначение лечения.

При средней и тяжёлой степени отслойки плаценты проводится круглосуточное наблюдение за состоянием плода. При малейшем ухудшении состояния матери или плода проводится срочное родоразрешение.

Роды при отслойке плаценты.

При лёгкой отслойке плаценты и нормальном состоянии мамы и ребёнка возможны естественные роды. Если преждевременная отслойка плаценты происходит непосредственно в родах, то при удовлетворительном состоянии мамы и ребёнка ускорять роды или делать экстренное кесарево не требуется.

Однако при тяжёлой отслойке плаценты, гипоксии (недостатке кислорода) у плода, сильном кровотечении, незрелости шейки матки необходима срочная операция.

Не все причины отслойки плаценты поддаются лечению и контролю, однако, если вести здоровый образ жизни во время беременности, контролировать хронические заболевания, вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие преэклампсии и других осложнений, то можно существенно понизить риск такой патологии.