многоводие при беременностиМноговодие при беременности встречается нечасто, примерно у 1–3% будущих мам. Многоводие (полигидрамнион) — это состояние беременности, при котором количество околоплодных вод больше нормы. Обычно такой диагноз ставится после 20 недели беременности.

Так как определить точное количество околоплодных вод очень сложно, для постановки или исключения диагноза «многоводие» проводят измерение амниотического индекса с помощью УЗИ. Подробно об амниотическом индексе читайте статью «Околоплодные воды при беременности».

Диагноз «многоводие» ставится, если размер кармашка околоплодных вод больше 8 см или амниотический индекс больше 24–25 см. Однако стоит учитывать, что величина амниотического индекса может отличаться в зависимости от срока беременности и норм лечебного учреждения. Также для правильной диагностики нужен не один показатель УЗИ, а несколько измерений в течение определённого периода времени.

Причины многоводия при беременности.

Пороки развития плода. При нервно-мышечных заболеваниях и повреждении головного мозга нарушается процесс глотания плодом околоплодных вод, что приводит к многоводию. Также многоводие могут вызывать некоторые дефекты желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые патологии у плода.

Хромосомные аномалии у плода, например, синдром Дауна могут сопровождаться многоводием.

Осложнения многоплодной беременности.

Анемия плода.

Некоторые заболевания матери, например,сахарный диабет, сифилис, острая вирусная инфекция.
Резус-конфликт, то есть состояние при котором у матери резус-отрицательная кровь, а у плода — положительная и организм беременной начинает вырабатывать антирезусные антитела.

В 20–30% случаев причины многоводия не удаётся установить, такое многоводие называют идиопатическим.

Последствия многоводия при беременности.

При многоводии повышается вероятность преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек, что тем опаснее, чем меньше срок беременности. В некоторых случаях многоводие может приводить к отслойке плаценты.

В родах многоводие опасно тем, что в связи с перерастяжением матки может быть слабость родовой деятельности, высокий риск кровотечения. При наличии большого объёма околоплодной жидкости в матке в третьем триместре беременности плод может занять неправильное положение (поперечное или тазовое), обвиться пуповиной.

Беременные с многоводием часто страдают от боли и напряжения в животе, одышки, отёков. Такие мамочки быстрее устают, мучаются болями в спине.

Лечение многоводия.

В зависимости от количества околоплодных вод многоводие может быть лёгким, средним и выраженным. При лёгком и среднем многоводии лечение обычно не проводят, только наблюдают за состоянием мамы и малыша. При выраженном многоводии женщине рекомендовано нахождение в стационаре и постельный режим.

Изредка встречается острое многоводие, когда объём околоплодных вод резко увеличивается, что даже сама женщина может заметить это. При хроническом многоводии объём околоплодных вод нарастает медленно, при остром — в течение нескольких дней или даже часов. Острое многоводие требует немедленной госпитализации и активного лечения.

Лечение многоводия зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь при многоводии исключают пороки развития плода. Также проводится ряд анализов, чтобы исключить диабет (хронический или гестационный), резус-конфликт, сифилис.

В некоторых случаях женщине предлагают сделать амниоцентез, то есть забор околоплодных вод на анализ. Воды исследуют на хромосомные аномалии, также можно сделать тест амниотической жидкости на ТОРЧ-инфекции (если есть подозрение на инфицирование плода).

Мочегонные средства и ограничение соли абсолютно неэффективны и не применяются в цивилизованных странах для лечения многоводия. В некоторых случаях, но не во всех, эффективен индометацин (противопоказан после 35 недели беременности), уменьшающий выработку мочи почками плода. Иногда проводится удаление части околоплодных вод через переднюю брюшную стенку, однако такая процедура обычно даёт кратковременный эффект.

Если многоводие возникло после 35 недели беременности и состояние будущего ребёнка позволяет — наблюдают и ждут родов. Если состояние плода ухудшается — проводят срочное родоразрешение. По показаниям родоразрешение можно провести и на более раннем сроке беременности, но тогда малыш родится недоношенным. Однако если ребёнок испытывает стресс, его состояние ухудшается, то роды могут быть лучшим выходом.

Несмотря на то, что в некоторых случаях многоводие является следствием серьёзных проблем и может привести к осложнениям во время беременности и родов, такое происходит далеко не всегда. Если нет пороков развития плода, состояние матери и малыша не ухудшается, то прогноз беременности благоприятный. А в случае, когда количество околоплодных вод незначительно больше нормы, исход беременности такой же, как и при отсутствии отклонений в объёме амниотической жидкости.