маловодие при беременностиМаловодие при беременности — это количество околоплодных вод меньше нормы. В современном акушерстве диагноз «маловодие» не ставят по объёму живота или если врачу УЗИ показалось, что околоплодных вод маловато. Для постановки диагноза необходимо произвести определённые измерения и желательно не один раз, а в динамике.

Для этого используют такой показатель, как амниотический индекс. О маловодии или олигогидрамниозе говорят тогда, когда амниотический индекс меньше 5 см или размер самого широкого кармашка околоплодных вод менее 2 см. Определение и нормы амниотического индекса смотрите в статье «Околоплодные воды при беременности».

Причины маловодия при беременности.

Надрыв (разрыв) плодных оболочек. Если плодный пузырь повреждён, то воды могут подтекать незаметно или женщина жалуется на водянистые выделения. Исключить данную патологию нетрудно, в женских консультациях можно сделать анализ выделений на подтекание вод.

Пороки развития плода. Из-за некоторых патологий почек или мочевыводящих протоков нарушается выработка и выделение мочи плода, поэтому уменьшается количество вод.

Стресс и кислородное голодание плода. По причине некоторых заболеваний матери, например, сахарного диабета, гипертонии беременных, или таких осложнений, как отслойка плаценты, плод испытывает стресс, вследствие этого уменьшается выделение мочи.

Переношенная беременность. После 36 недели беременности количество вод начинает постепенно снижаться, а после 41–42 недели может снизиться очень значительно.

Последствия маловодия.

Умеренное и выраженное маловодие может реально угрожать жизни и здоровью ребёнка. Последствиями маловодия может быть задержка роста плода, недоразвитие лёгочной ткани. Если околоплодных вод мало, то малыш не может нормально двигаться, а движение очень важно для развития костно-мышечной системы.

Лечение маловодия.

Универсального лечения не существует. Главное — определить причину маловодия, от этого будут зависеть дальнейшие действия. При переношенной беременности проводят индукцию родов или кесарево сечение.

В остальных случаях первое, что предлагают женщине — это провести тест на подтекание околоплодных вод. Также проводится тщательное анатомическое УЗИ, чтобы посмотреть строение мочевыделительной системы плода и доплер-УЗИ, которое позволяет определить состояние ребёнка, исключить или подтвердить гипоксию.

Если у ребёнка обнаруживается порок развития мочевыделительной системы, то врачи определяют насколько эта патология совместима с жизнью, возможно, её можно вылечить хирургическим путём после родов. В некоторых случаях проводятся внутриутробная операция для сохранения жизни ребёнка.

Если подтверждается гипоксия, то лечение зависит от того, чем она вызвана. Причинами могут быть заболевания матери (повышенное давление, выраженная анемия), ребёнка (анемия вследствие резус-конфликта) или проблемы с плацентой (отслойка). Гипоксия также может возникнуть, если мать много курит.

Если причина маловодия — подтекание околоплодных вод, тактика лечения зависит от множества факторов: количества околоплодных вод, жизнеспособности плода, срока беременности. Беременную направляют в стационар, проводят тщательное наблюдение за состоянием ребёнка и количеством околоплодной жидкости.

Если состояние ребёнка позволяет, то стараются сохранить беременность как можно дольше, чтобы малыш был готов к внеутробной жизни. С 24 по 34 неделю беременности на всякий случай применяют препараты для быстрого созревания лёгких у плода. Надрыв (разрыв) плодных оболочек опасен не только уменьшением околоплодных вод, но и инфицированием плода, поэтому обязательно назначение антибиотиков.

В некоторых случаях приходится проводить экстренное родоразрешение, поэтому желательно чтобы женщина находилась в медучреждении, где есть условия для выхаживания недоношенных малышей.

К сожалению, увеличить количество околоплодных вод медицина пока не в состоянии. Все методы, опробованные до этого (употребление большого количества жидкости, введение жидкости через прокол в животе), не дали положительных результатов.

При обнаружении умеренного и выраженного маловодия главное — определить причину этого состояния и вовремя принять нужные меры. При маловодии низкой степени показано наблюдение, но протекание такой беременности обычно не отличается от течения беременности с нормальным уровнем околоплодных вод.