околоплодные воды при беременностиРебёнок в матке находится в водной среде практически с самого зачатия. Уже через две недели после наступления беременности зародыш окружён жидкостью и постепенно её количество увеличивается. Самый большой уровень околоплодных вод при беременности отмечается обычно на сроке 34-36 недель (около 1 литра). Перед родами объём амниотической жидкости уменьшается.

Околоплодные воды при беременности состоят из воды, в которой содержатся различные вещества, в том числе белки, углеводы, минеральные соли, витамины, гормоны, клетки эпителия и так далее. Состав околоплодной жидкости меняется на протяжении всей беременности.

Для чего нужны околоплодные воды.

Околоплодные воды выполняют несколько функций во время беременности:

— участвуют в обмене веществ между матерью и плодом;

— поддерживают постоянную температуру для ребёнка в утробе;

— участвуют в развитии и созревании лёгких;

— очищают кожу плода от ненужных клеток;

— защищают ребёнка от внешних воздействий, давления, толчков, ударов и даже излишнего шума;

— создают для малыша возможность движения, что необходимо для развития костно-мышечной системы.

Нормальное количество амниотической жидкости важно для благополучного протекания беременности, поэтому врачи обращают на это пристальное внимание. В первом триместре количество околоплодных вод невелико, в начале второго — составляет примерно 50 мл. Со второй половины беременности у плода начинают более активно работать почки и количество вод увеличивается.

Малыш периодически заглатывает околоплодную жидкость, а его почки выделяют мочу. Если у будущего ребёнка есть пороки развития почек или желудочно-кишечного тракта, то объём околоплодных вод во время беременности будет сильно отличаться от нормы.

Также на объём околоплодных вод влияет обмен жидкостью между мамой и ребёнком и перемещение околоплодных вод через оболочки плода. То есть некоторые заболевания и состояния матери, например, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, влияют на количество околоплодных вод.

Если количество околоплодных вод намного больше или меньше нормы, то это может свидетельствовать об отклонениях в развитии плода или проблемах со здоровьем у матери. Поэтому после 16 недели на УЗИ обязательно контролируется количество амниотической жидкости.

Индекс амниотической жидкости.

Измерение индекса амниотической жидкости — это международный стандарт для постановки или исключения диагноза многоводия или маловодия. Амниотический индекс (AFI) определяется как сумма диаметров четырёх кармашков околоплодных вод в сантиметрах. Во время проведения УЗИ матку условно делят на четыре части (квадранты), а количество околоплодной жидкости в одном квадранте называется кармашком. Нормальный размер одного кармашка от двух до восьми сантиметров.

Индекс амниотической жидкости в норме должен составлять от 4 до 25 сантиметров. Но его величина сильно колеблется в зависимости от срока беременности. Также амниотический индекс может зависеть от веса плода, если плод крупный, то и количество вод, возможно, будет больше.

Таблица «Нормальное количество околоплодных вод при беременности».

Срок беременности

Нормальный показатель амниотического индекса в сантиметрах

16 недель

7,3—20,1

17 недель

7,7—21,1

18 недель

8—22

19 недель

8,3—22,5

20 недель

8,6—23

21 неделя

8,8—23,3

22 недели

8,9—23,5

23 недели

9—23,7

24 недели

9—23,8

25 недель

8,9—24

26 недель

8,9—24,2

27 недель

8,5—24,5

28 недель

8,6—24,9

29 недель

8,4—25,4

30 недель

8,2—25,8

31неделя

7,9—26,3

32 недели

7,7—26,9

33 недели

7,4—27,4

34 недели

7,2—27,8

35 недель

7—27,9

36 недель

6,8—27,9

37 недель

6,6—27,5

38 недель

6,5—26,9

39 недель

6,4—25,5

40 недель

6,3—24

41 неделя

6,3—21,6

42 недели

6,3—19,2

Определить количество околоплодной жидкости не так уж и просто. При подозрении на многоводие или маловодие проводят несколько ультразвуковых исследований с определением амниотического индекса. Также проводят мониторинг состояния ребёнка. Если количество околоплодных вод отличается от нормы незначительно, то исход такой беременности скорее всего будет благополучным.

При значительном отклонении от нормы следят за состоянием ребёнка и количеством околоплодных вод в динамике и стараются выяснить причину маловодия или многоводия. См. статьи «Маловодие при беременности« и «Многоводие при беременности«.