Причины выкидыша при беременности: на ранних, на поздних сроках

Выкидыши в первом и втором триместре беременности обычно имеют разные причины, которые, к сожалению, не всегда удаётся выяснить. Гистологическое исследование содержимого матки, которое проводят всем женщинам после чистки, не даёт ответа на вопрос «почему прервалась беременность». Даже при всестороннем обследовании пары не всегда находят причину выкидыша.

Зарубежные специалисты считают, что искать причину выкидыша и проходить обследование следует только после трёх неудачных беременностей подряд. Но многие женщины, пережившие один или два выкидыша, непременно хотят выяснить причину потери желанной беременности, так как очень боятся повторения ситуации.

Выкидыш на ранних сроках: причины.

Многочисленные исследования показали, что основной причиной выкидыша на ранних сроках, приблизительно в 90% случаев, являются хромосомные и генетические аномалии. Учёные объясняют это естественным отбором, так природа пытается не допустить рождения детей с генетическими аномалиями и пороками развития.

Генетически неполноценные зародыши погибают чаще всего в первом триместре. Если первое деление клеток произошло неправильно, то зародыш может даже не прикрепиться к стенке матки, а если и прикрепится, то рано или поздно произойдёт его отторжение.

Узнать, была ли причиной выкидыша генетическая аномалия, можно, если отправить материал на определение хромосомного набора, но это может быть целесообразным при повторных выкидышах, а при единичной потере беременности не имеет смысла.

Во-первых, такие анализы дорогостоящие. Во-вторых, даже если кариотип (набор хромосом) окажется ненормальным, то это, скорее всего, случайная генетическая аномалия, которая при следующих беременностях не повторится.

Анатомические причины выкидышей.

Врождённые пороки развития репродуктивных органов, такие как, двурогая матка, внутриматочные перегородки и другие, нередко становятся причиной выкидышей и бесплодия.

Некоторыми приобретённые заболевания также влияют на вынашивание беременности. К выкидышу могут приводить: синехии (спайки) внутри матки после выскабливаний, некоторые виды фиброматозных узлов.

Например, фибромы, расположенные внутри полости матки, могут мешать нормальной имплантации зародыша, а внутристеночные крупные фиброматозные узлы часто деформируют матку и ухудшают кровоснабжение плода.

Эндокринные причины выкидышей.

К эндокринным причинам выкидышей относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, недостаточность прогестероновой фазы.

Заболевания щитовидной железы достаточно часто являются причиной бесплодия, выкидышей, анэмбрионии. Если у женщины было два выкидыша подряд, ей рекомендуется обследование щитовидной железы.

Хронический сахарный диабет повышает вероятность выкидыша, но если держать состояние женщины под контролем с помощью диеты и медикаментов, то беременность обычно проходит благополучно.

При недостаточности прогестероновой фазы в организме женщины вырабатывается недостаточное количество прогестерона, который необходим для успешной имплантации зародыша в стенку матки и сохранения беременности. Лечится такая патология назначением прогестерона или комбинации половых гормонов в определённые дни цикла.

Недостаточность прогестероновой фазы на самом деле встречается достаточно редко, в основном этот диагноз ставится необоснованно, только по одному анализу на прогестерон. Чтобы определить недостаточность второй фазы, нужно измерять уровень прогестерона несколько раз в течение цикла и делать это в течение трёх циклов подряд.

Иммунологические причины выкидыша.

Плодное яйцо является для женщины инородным телом, поэтому иногда защитные силы материнского организма отторгают его. В месте прикрепления зародыша возникает местная воспалительная реакция, ухудшается его питание и постепенно плодное яйцо погибает.

Очень часто прерывается именно первая беременность, организм матери как бы учится принимать эмбрион. Изредка, прежде чем женщина сможет выносить ребёнка, прерывается две или три беременности.

Другие причины выкидышей.

• Инфекции. Примерно в 5% случаях причиной выкидыша являются инфекции. Обычно это первичное инфицирование вирусами, особенно в первом триместре, например, цитомегаловирусом, краснухой, парвовирусом. Также приводить к ранним выкидышам может хламидиоз.

См. «Хламидиоз при беременности», «Краснуха во время беременности», «Цитомегаловирус при беременности».

• Факторы внешней среды. Также причиной выкидыша может стать приём некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя, наркотиков, воздействие токсинов (формальдегида, свинца, ртути, пестицидов).

• Мужской фактор. В сперме любого мужчины содержится определённое количество патологических сперматозоидов, но если их слишком много, то происходит дефектное зачатие и беременность прерывается.

Выкидыш на поздних сроках: причины.

• Серьёзные хронические заболевания матери. Аутоиммунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром, красная волчанка, могут провоцировать выкидыш, особенно во втором триместре.

Такое заболевание крови, как тромбофилия (склонность к развитию тромбов) повышает риск потери беременности во втором и третьем триместре. Тромбофилии могут быть генетически обусловленными или связанными с другими заболеваниями. Обычно тромбофилии проявляются определёнными клиническими симптомами, также стоит учитывать были ли в семье случаи тромбофилии.

• Неполноценность шейки матки. Во время беременности шейка матки не может удержать растущий плод и раскрывается раньше времени во втором или начале третьего триместра. Подробно см. «Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности».

Причиной выкидыша как на ранних, так и на поздних сроках беременности, может стать стресс. Беременной женщине важно правильно реагировать на стресс: быть оптимисткой, уметь переключаться с негатива на позитив, концентрироваться на важном, то есть на ребёнке.

Уже доказано, что у слишком мнительных, всего боящихся женщин, чаще бывают выкидыши. Поэтому всегда нужно настраиваться на благополучную беременность и не искать у себя патологий.