преждевременные родыПреждевременные роды — это роды с двадцатой по тридцать седьмую неделю беременности. Примерно 10% беременностей заканчиваются преждевременными родами. Эта проблема актуальна во всём мире, ведь недоношенность — одна из основных причин смертности и заболеваемости новорожденных.

Несмотря на достижения современной медицины, в мире рождается множество недоношенных детей и даже в условиях стационара преждевременные роды не всегда удаётся остановить и продлить беременность хотя бы на несколько дней.

Причины преждевременных родов.

Иногда преждевременные роды происходят вследствие проведения кесарева сечения или стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям. Но в большинстве случаев преждевременные роды начинаются спонтанно, неожиданно и часто даже у женщин, у которых отсутствуют факторы риска.

Причины спонтанных преждевременных родов часто остаются невыясненными. Если бы медицинская наука более досконально знала причины преждевременных родов, то это помогло бы в их предотвращении.

Факторы риска преждевременных родов.

Факторов риска преждевременных родов известно немало, но, к сожалению, не все из них можно устранить. Тем не менее ранее выявление факторов риска преждевременных родов у беременной женщины позволяет вовремя принять соответствующие меры и, возможно, сохранить беременность до того срока, как плод станет жизнеспособным.

На сегодняшний день известны такие факторы риска преждевременных родов.

• Многоплодная беременность или многоводие. Из-за перерастяжения мышц матки и чрезмерного давления на шейку повышен риск преждевременных родов.

• Истмико-цервикальная недостаточность — состояние, когда шейка матки не может удержать растущий плод и раскрывается раньше времени, что приводит к преждевременному прерыванию беременности. См.(Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности).

• Аборты после 10 недели беременности, диагностические выскабливания с применением расширителей шейки матки, хирургическое лечение шейки матки повышают риск истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

• Возраст беременной младше 18 или старше 35 лет. Нередко заканчивается преждевременными родами подростковая беременность.

• Низкое социально-экономическое положение. Плохие материальные условия, недоедание, низкий вес тела до беременности, тяжёлая работа способствуют возникновению преждевременных родов.

• Наличие преждевременных родов в анамнезе. Если у женщины уже были преждевременные роды, она автоматически попадает в группу риска и требует к себе более пристального внимания со стороны врача.

• Наследственный фактор также играет свою роль. Если у бабушки, мамы были преждевременные роды, то риск повышается.

• Некоторые хронические заболевания матери, в частности, диабет, гипертония.

• Некоторые инфекционные заболевания матери, особенно протекающие с высокой температурой тела.

• Предлежание плаценты — плацента расположена низко или полностью или частично перекрывает выход из матки. См. ( Предлежание плаценты.)

• Пороки развития матки у матери.

• Пороки развития плода.

• Травмы во время беременности.

• Хирургические вмешательства, проведённые при данной беременности.

• Наркомания, курение, алкоголь.

• Стрессы.

• Беременность, наступившая с помощью искусственного оплодотворения.

Преждевременные роды: симптомы.

Основным симптомом преждевременных родов являются регулярные схватки, которые приводят к укорочению и раскрытию шейки матки. Схватки могут быть и безболезненными и проявляться как затвердение живота или спазмы в животе.

Также о начале преждевременных родов могут свидетельствовать такие симптомы.

• Подтекание, подкапывание жидкости из влагалища или отхождение околоплодных вод.
• Диарея и боли в кишечнике.

• Чувство распирания в области таза.

• Кровянистые выделения из половых путей.

При появлении симптомов преждевременных родов необходимо вызвать скорую помощь и отправиться в больницу. Желательно ехать в роддом, где выхаживают недоношенных детей.

Диагностика преждевременных родов.

Для диагностики преждевременных родов проводят гинекологический осмотр и определяют длину шейки матки по УЗИ. Также применяется регистрация сократительной деятельности матки с помощью датчика, который крепится на живот матери.

Диагноз «преждевременные роды» ставится при укорочении шейки матки и её раскрытии на фоне регулярных схваток (сокращений матки). Более объективным показателем для диагностики преждевременных родов являются изменения шейки матки, её длина, раскрытие.

Хотя укорочение шейки матки не всегда свидетельствует о начале преждевременных родов и может быть обусловлено исмико-цервикальной недостаточностью, но если длина шейки меньше 25 мм, то есть большая вероятность того, что женщина родит в ближайшие две недели.

Преждевременные роды: лечение.

При угрозе или начале преждевременных родов нужно попытаться выяснить причину. Если причина, например, инфекция мочевых путей, то параллельно с сохраняющей терапией назначается лечение основного заболевания.

Также обязательно определяется состояние ребёнка (УЗИ с допплером, КТГ) и его реакция на преждевременные роды. В некоторых случаях для ребёнка будет лучше родиться.

Назначение токолитиков, препаратов, останавливающих схватки, например, магнезии. Если нет противопоказаний, то при угрозе преждевременных родов назначается токолитическая терапия. См. «Токолитическая (сохраняющая) терапия при беременности».

Профилактика дыхательной недостаточности плода с помощью глюкокортикостероидов. Матери вводятся определённые препараты, которые попадают через плаценту к ребёнку и ускоряют раскрытие его лёгких.

Правда, если роды уже в активной стадии, то такая профилактика не будет эффективной. Для того, чтобы лекарства подействовали, необходимо 48 часов.

Если преждевременные роды удалось остановить, женщина ещё какое-то время находится в стационаре, где врачи наблюдают за её состоянием и состоянием ребёнка.

Многие женщины очень боятся преждевременных родов, особенно если у них уже были неудачные беременности. Необходимо понимать, что даже при наличии нескольких факторов риска преждевременных родов вы не обязательно родите раньше срока. Часто женщины из группы риска без проблем донашивают ребёнка до 38-40 недель.

Для беременной женщины очень важно быть настроенной положительно, но вместе с тем знать симптомы преждевременных родов и при их возникновении незамедлительно обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Даже если преждевременные роды не удалось остановить, современные перинатальные центры выхаживают недоношенных детей, начиная со срока 24-25 недель или весом не менее 500 грамм.

Конечно, чем больше срок беременности, тем больше шансов, что ребёнок родится живым и здоровым. После 34 недель выживаемость новорожденных составляет уже более 98 процентов.