повторные выкидышиАвтор: Американский Колледж Акушеров-Гинекологов

Что такое повторные потери беременности?

Повторные потери беременности — это наличие двух или более выкидышей. После трех повторных выкидышей рекомендуется тщательный физический осмотр и обследование.

Какова вероятность повторных выкидышей?

У небольшого числа женщин (1%) будут повторные выкидыши.

Какова самая распространенная причина выкидыша?

Большинство выкидышей (около 60%) происходят случайным образом, когда эмбрион получает аномальное количество хромосом во время оплодотворения. Этот тип генетической проблемы происходит случайно; нет никакого медицинского состояния, которое вызывает это. Тем не менее, он становится все более распространенным у женщин старшего репродуктивного возраста.

Существуют ли другие генетические проблемы, связанные с повторными выкидышами?

В небольшом числе пар, у которых повторный выкидыш, у одного партнера есть хромосома, фрагмент которой переносится в другую хромосому. Это называется транслокацией. Люди, у которых есть транслокация, обычно не имеют каких-либо физических признаков или симптомов, но некоторые из их яйцеклеток или сперматозоидов имеют аномальные хромосомы. Если эмбрион получает слишком много или слишком мало генетического материала, это часто приводит к выкидышу.

Связаны ли проблемы с репродуктивными органами с повторными выкидышами?

Определенные врожденные проблемы матки связаны с повторными выкидышами. Хотя существует много таких расстройств, одним из наиболее распространенных, которые связаны с невынашиванием беременности, является двурогая матка. В этом состоянии матка частично разделена на две части перегородкой.

Синдром Ашермана, при котором в матке есть спайки и рубцы, может быть связан с повторными выкидышами, которые часто происходят еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Миома и полипы, которые являются доброкачественными (не раковыми) разрастаниями матки, также могут играть роль в периодическом прерывании беременности.

Могут ли медицинские условия повысить риск повторных выкидышей?

Женщины с определенными заболеваниями могут иметь повышенный риск повторных выкидышей. Антифосфолипидный синдром (AФС) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека по ошибке вырабатывает антитела к определенным веществам, участвующим в нормальном свертывании крови. AФС связан с повторными выкидышами и гибелью плода.

Еще одним заболеванием, которое может привести к выкидышу, является сахарный диабет. При этом заболевании в крови присутствует высокий уровень сахара (глюкозы). Женщины с диабетом, особенно те, у которых болезнь плохо контролируется, имеют повышенный риск потери беременности. Женщины с синдромом поликистозных яичников также имеют повышенный риск выкидыша.

Насколько часто причина повторных выкидышей не может быть идентифицирована?

У 50–75% женщин с повторными выкидышами причина потери беременности не может быть найдена. Могут быть подсказки о том, в чем проблема, но нет точного ответа.

Какие обследование необходимо, чтобы помочь найти причину повторных выкидышей?

Чтобы помочь найти причину повторных выкидышей, ваш врач расспросит о вашей истории болезни и прошлых беременностях, проведёт полный физический осмотр, в том числе и гинекологический. Визуальные тесты (УЗИ, рентген, МРТ, гистероскопия) могут быть рассмотрены, чтобы выяснить, является ли проблема матки причиной повторных выкидышей. Также врач может рекомендовать некоторые анализы крови и генетическое тестирование.

Доступно ли лечение, если можно определить причину повторных выкидышей?

Если может быть определена конкретная причина ваших повторных выкидышей, ваш лечащий врач может предложить лечение, которое устранит причину.

Что можно сделать, если у меня есть транслокация хромосомы?

Если у вас есть транслокация хромосомы, генетическое консультирование может быть рекомендовано. Результаты генетического тестирования могут помочь уточнить ваши варианты. Искусственное оплодотворение (ЭКО) с помощью специального генетического тестирования, называемого предимплантационной генетической диагностикой, может быть использовано для отбора незатронутых эмбрионов.

Как лечить проблемы с репродуктивными органами?

Корректирующая хирургия может увеличить шансы на успешную беременность. Например, перегородка в матке может быть удалена.

Какое лечение доступно, если у меня антифосфолипидный синдром?

Использование лекарств, предотвращающих образование тромбов, таких как гепарин, иногда в сочетании с низкими дозами аспирина, может быть назначено на протяжении всей беременности и в течение нескольких недель после нее. Это лечение может увеличить показатели успешной беременности у женщин с этим заболеванием.

Каковы мои шансы на успешную беременность, если у меня повторные выкидыши и причина не найдена?

Около 65% женщин с необъяснимой повторной потерей беременности имеют успешную следующую беременность.

Источник