Автор: Американский колледж акушеров и гинекологов.
Когда ребенка считают рождённым «крайне преждевременно»?
Нормальная беременность с одним ребенком длится около 40 недель. Дети, родившиеся до 37 полных недель беременности, называются «недоношенными» или «родившимся преждевременно». Дети, рожденные до 28 полных недель беременности, считаются рождёнными крайне преждевременно. Чем раньше рождается ребенок, тем меньше у него шансов выжить. Те, кто выживают, часто имеют серьезные, иногда долгосрочные проблемы со здоровьем и инвалидность.
Что такое гестационный возраст?
Гестационный возраст — это «возраст» беременности. Это часто исчисляется неделями и днями. Например, «24 и 2/7 недель беременности» означает 24 полных недели и следующие 2 дня беременности.
Каковы последствия для здоровья крайне недоношенных детей?
Медицинские достижения помогли некоторым недоношенным детям выжить и преодолеть проблемы со здоровьем. Однако шансы на то, что ребенок, родившийся чрезвычайно рано, выживет без инвалидности, по-прежнему невелики. За очень редким исключением дети, родившиеся до 23 недель беременности, не выживают. Хотя показатели выживаемости увеличиваются для детей, рожденных между 23 и 25 неделями беременности, большинство выживших сталкиваются с серьезными, часто пожизненными нарушениями. По мере увеличения гестационного возраста перспективы у недоношенных детей улучшаются.
Существует ли специализированная медицинская помощь женщинам и детям с риском преждевременных родов?
Крайне преждевременными родами обычно управляет команда специализированных специалистов здравоохранения. В дополнение к вашему акушеру или другому специалисту по уходу за беременностью в команду могут входить специалист по материнской и фетальной медицине, неонатолог и другие специалисты по педиатрии. Вы можете быть переведены в больницу, которая предлагает специализированный уход для крайне недоношенных детей. Если позволяет время, этот перевод может осуществляться до родов. Отделения интенсивной терапии новорожденных высокого уровня обеспечивают уход за младенцами с серьезными проблемами со здоровьем.
Учреждения по уходу за матерями высокого уровня управляют женщинами с беременностями высокого риска. Примечание: в Украине беременностью высокого риска и выхаживанием недоношенных детей занимаются перинатальные центры, которые есть в каждой области.
Что произойдет, если ожидается, что мой ребенок будет рожден крайне недоношенным?
Вы и ваша медицинская команда будете работать вместе, чтобы составить план помощи для вас и вашего ребёнка. Это включает взвешивание рисков и преимуществ доступных вариантов лечения для вас и вашего ребенка. Ваши личные убеждения и ценности, а также ваши пожелания в отношении вашего ребенка также важны для формирования плана ухода.
Важно помнить, что этот план ухода может измениться с изменением обстоятельств. Например, планы по уходу могут быть скорректированы после рождения ребенка, когда известно больше информации о состоянии малыша. Решения по уходу также могут меняться в зависимости от того, как ребенок реагирует на лечение.
Если мой ребенок родится крайне недоношенным, понадобится ли ему реанимация?
Крайне недоношенные дети не выживут без реанимации. Врачи сразу после рождения помогают ребенку дышать, вставив трубку в его или ее дыхательные пути. При необходимости предпринимаются шаги, чтобы завести сердце ребенка. Но даже при реанимационных мероприятиях некоторые дети не выживут. Те, кто выживет, могут иметь серьезные нарушения. Дети, рожденные до 23 недель беременности, обычно не выживают даже при реанимации.
Какие лекарства можно дать, чтобы улучшить шанс на выживание у недоношенного ребенка?
Если реанимация ребенка планируется или рассматривается, лекарства, назначаемые беременной женщине, могут повысить шансы ребенка на выживание и снизить риск инвалидности. Эти лекарства включают в себя следующее:
1. Кортикостероиды, помогающие дозреть легким и другим органам ребенка.
2. Сульфат магния для снижения риска церебрального паралича.
3. Токолитические препараты, помогающие продлить беременность на несколько часов или дней, чтобы дать время для первых двух препаратов работать.
4. Антибиотики для предотвращения инфекции.
Рекомендации по назначению этих препаратов составляются в индивидуальном порядке. Например, кортикостероиды не рекомендуются, когда роды ожидаются на 22 неделе беременности или раньше, потому что они не были признаны полезными. На 23 неделе беременности можно рассматривать кортикостероиды, но неясно, помогут ли они.
Нужно ли мне делать кесарево сечение, если мой ребенок родился преждевременно?
Не обязательно. Некоторые дети с риском преждевременных родов могут быть в неудачном положении в матке, в этих случаях кесарево сечение может быть рекомендовано в зависимости от гестационного возраста. Кесарево сечение редко рекомендуется до 23–24 недель беременности, потому что это вряд ли повлияет на результат.
Как чрезвычайно преждевременные роды могут повлиять на мое здоровье?
Кесарево сечение может увеличить риск осложнений при будущей беременности. Продление беременности при риске преждевременных родов может ухудшить некоторые медицинские условия, такие как преэклампсия, или подвергнуть вас риску заражения. Эти последствия для здоровья также должны учитываться при принятии решений.
К кому я могу обратиться за поддержкой?
Ваша медицинская команда обучена давать медицинские рекомендации и учитывать ваши пожелания и предпочтения в процессе принятия решений. Поскольку ваша культура, ценности и религиозные убеждения важны для принятия решений, вы также можете обратиться за поддержкой к семье, доверенным друзьям и духовенству. Больница может предложить консультационные услуги и другие программы для вас и вашей семьи.
Что входит в уход за крайне недоношенным ребенком после выхода из больницы?
Крайне недоношенные дети проводят месяцы в больнице. После выписки многим потребуется постоянная специализированная медицинская помощь. Есть педиатры, которые специализируются на уходе за недоношенными детьми от рождения до детства. Некоторые клиники ориентированы на последующее наблюдение за недоношенными детьми. Врач будет внимательно следить за тем, как растет ваш ребенок, и проверять, не возникают ли другие проблемы в детстве.
Многие агентства оказывают помощь родителям, ухаживающим за недоношенными детьми. Хорошей идеей будет стать как можно более информированным, чтобы вы могли наилучшим образом заботиться о своем ребенке. Когда ваш ребенок достигнет школьного возраста, вам может потребоваться найти специальную школу или учителей, которые помогут с любыми проблемами в обучении.
Примечание: в Украине существует Ассоциация родителей преждевременно рождённых детей «Ранние пташки» кураторы которой помогают семьям пережить сложный период выхаживания малыша, обеспечивают информационной и психологической поддержкой. В Facebook множество закрытых групп, где общаются мамы ранних деток, например, «Поспишайки», «Ранние пташки».
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
.