пиелонефрит при беременностиПиелонефрит — это воспаление почек, вызванное бактериями. Острый пиелонефрит при беременности встречается редко и в большинстве случаев его можно предупредить. Если у беременной женщины наблюдается бактериурия (наличие бактерий в моче) или цистит, это необходимо вовремя пролечить, чтобы не допустить воспаления почек.

Чаще всего пиелонефрит возникает у молодых первородящих женщин, в основном во втором триместре. У женщин, которые болели пиелонефритом до беременности, вероятность заболевания повышается.

Пиелонефрит при беременности: причины.

Одной из причин пиелонефрита при беременности являются гормональные изменения, а также сдавление мочевыводящих органов растущей маткой. При этом нарушается перистальтика и тонус мочевого пузыря, происходит застой мочи. Всё это предрасполагает к возникновению пиелонефрита, особенно если есть бактериурия.

Бактерии есть на любом участке нашего тела. Даже если женщина соблюдает гигиену, бактерии могут попадать в мочеиспускательный канал (уретру) из кишечника и кожи промежности. У женщин уретра короткая и бактерии могут легко попадать в мочевой пузырь.

Обычно бактерии смываются с мочой или их размножение подавляется защитной системой организма. Но у беременных женщин защитные силы работают хуже и часто бывает застой мочи, поэтому бактерии могут попадать в верхние мочевыделительные пути и вызывать там воспаление.

Пиелонефрит при беременности: симптомы.

Симптомы пиелонефрита при беременности могут быть такими: учащённое и болезненное мочеиспускание, боли в пояснице и внизу живота, повышенная температура тела, тошнота, головные боли, общая слабость, снижение аппетита.

Часто боли усиливаются к вечеру, ночью, особенно в положении лёжа на спине. При хроническом пиелонефрите симптомы обычно менее выраженные, ноющие боли в пояснице, быстрая утомляемость, нормальная или незначительно повышенная температура тела.

Диагноз пиелонефрита ставится на основании жалоб и результатов анализов мочи. При пиелонефрите обязательно будут изменения в моче: обычно выявляются эритроциты, белок, бактерии, повышенное количество лейкоцитов.

Наиболее точные результаты даёт анализ при сборе мочи катетером, но эта неприятная и травматичная процедура, поэтому она применяется редко. В основном сдаётся общий анализ мочи и бактериологический посев. Чтобы избежать ложных результатов, бакпосев важно правильно сдать.

Для этого нужно вымыть руки, подмыться проточной водой с мылом, закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы выделения не попали в мочу, и собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Анализ должен быть проведён не позднее двух часов после сбора.

При появлении симптомов пиелонефрита при беременности также может проводиться УЗИ почек, общий и биохимический анализы крови, пробы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Пиелонефрит при беременности: лечение.

Лечение пиелонефрита при беременности необходимо, ведь он может привести к негативным последствиям для матери и для будущего ребёнка. В основном лечение пиелонефрита при беременности проводится в стационаре, однако при отсутствии высокой температуры и сильных болей, ненарушенном общем состоянии возможно амбулаторное лечение.

Постельный режим рекомендуется только в случае высокой температуры и сильных болей. Так как пиелонефрит вызывается бактериями, основной препарат для его лечения — это антибиотик. При выборе антибиотика обязательно учитывают его токсичность для матери и плода.

Для наиболее эффективного лечения с помощью бакпосева мочи определяется микроорганизм, который вызвал заболевание, и его чувствительность к антибиотикам. Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной палочкой (90% случаев), также возбудителем может быть стрептококк группы В, клебсиеллы, энтеробактерии.

После курса антибиотиков рекомендуется сдавать повторные посевы мочи каждые две недели, чтобы исключить рецидив инфекции.

Помимо антибиотиков в зависимости от состояния беременной возможно назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов и спазмолитиков. Другие препараты назначаются редко.

Мочегонные травы негативно влияют на водно-солевой баланс женщины и большинство из них токсичны для плода. Канефрон и фитолизин, которые часто назначают при воспалительных процессах мочевыводящих путей, содержат травы с абортивным и токсическим действием. Их безопасность при беременности никогда не изучалась.

Кроме лекарственных препаратов врачи обычно рекомендуют употребление достаточного количества жидкости, полезно пить брусничный сок или морс, клюквенный морс. Диета при пиелонефрите предполагает исключение острых, пряных, маринованных, блюд, а также солений и копчёностей.

Во время лечения пиелонефрита необходимо часто мочиться, не реже чем раз в 1,5-2 часа, чтобы бактерии своевременно удалялись с мочой. Это же мера является и профилактикой повторных инфекций.

Для профилактики рецидивов пиелонефрита при беременности также важно тщательно соблюдать гигиену половых органов, не допускать переохлаждения в области таза, поясницы, ступней ног.

Пиелонефрит при беременности: последствия.

Часто пиелонефрит сопровождается анемией, которая имеет свои риски при беременности. Серьёзным осложнением пиелонефрита может быть дыхательная недостаточность.

В запущенных случаях может развиться почечная недостаточность, когда почки беременной женщины не могут полностью выполнять свои функции. Это очень опасное состояние, которое угрожает жизни и матери, и ребёнка.

Для ребёнка последствием пиелонефрита при беременности может стать недоношенность, так как пиелонефрит повышает вероятность преждевременных родов. Недоношенные дети не всегда выживают и часто имеют проблемы со здоровьем (зависит от срока беременности).

Однако если пиелонефрит при беременности вовремя выявить и пролечить, то негативных последствий можно избежать. Чтобы не пропустить грозное заболевание, важно вовремя посещать женскую консультацию, сдавать все необходимые анализы, а при любых недомоганиях обращаться к врачу.