гепатит при беременностиУже несколько лет анализ на гепатит В является обязательным при беременности. Гепатит В — это вирусное заболевание, которое поражает клетки печени и может вызывать как острую, так и хроническую болезнь. Коварство гепатита в том, что он может протекать практически бессимптомно у матери, а передавшись ребёнку, подвергнуть его жизнь и здоровье огромному риску.

Гепатит В передаётся половым путём, через кровь (нестерильные инструменты) или другие биологические жидкости организма. Также возможно заражение через укусы, порезы, использование чужой бритвы или зубной щётки. Инкубационный период заболевания может продолжаться от 30 до 180 дней.

Симптомы гепатита В включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, а также потемнение мочи и желтушное окрашивание кожи и глаз. У взрослых гепатит В часто протекает бессимптомно и 90% людей выздоравливают в течение нескольких месяцев после заражения.

Однако у детей, которые заразились гепатитом В в первый год жизни, в 90% случаев развивается хроническая инфекция, а приблизительно у 20% в будущем развивается цирроз или рак печени.

Гепатит В при беременности: последствия для матери и ребёнка.

Вирусный гепатит у беременной может протекать тяжелее, чем у небеременной и повышает риск преждевременных родов. Приблизительно у 10% всех взрослых людей развивается хронический гепатит, который повышает риск возникновения цирроза и рака печени.

На риск врождённых пороков у плода заболевание гепатитом В не влияет. Во время беременности плацента неплохо защищает будущего ребёнка от заражения гепатитом, поэтому внутриутробное заражение происходит редко.

А вот при родах риск заражения большой, поэтому все беременные женщины проходят диагностику на гепатит В. Важно знать не только то, инфицирована ли женщина вирусом гепатита В, но и является ли инфекция активной. Для этого в крови сначала определяется австралийский антиген HbsAg. Если он отрицательный, то рекомендуется сдать анализ ещё и в третьем триместре.

Если результат положительный. необходимо пройти ещё несколько тестов (anti-HBc, anti-HBs). Изредка результат анализа на гепатит В может быть ложноположительным, поэтому никогда не стоит делать поспешных выводов, а тем более принимать ненужное лечение. Разобраться с результатами анализов самостоятельно практически невозможно, нужно найти грамотного врача инфекциониста.

Наибольший риск заражения ребёнка, если мать заболела на поздних сроках беременности. Если беременная вирусоноситель или заразилась в первом триместре, риск передачи плоду небольшой. Риск заражения при родах также зависит от количества вирусной ДНК в крови матери.

При кесаревом сечении вероятность заражения меньше, но так как всем новорожденным, матери которых заражены гепатитом В, проводят экстренную профилактику, то делать операцию только по этой причине нецелесообразно.

Лечение гепатита В при беременности.

Обычно лечение гепатита В проводится с помощью интерферонов, но у беременных они не применяются, так как пока не изучено их влияние на плод. Противовирусное лечение также проводят редко. У беременных в основном применяют поддерживающую терапию, витамины, диету, постельный режим.

Если мать заразилась гепатитом В, предупредить инфекцию у ребёнка можно. Согласно современным рекомендациям, если в крови беременной обнаружен австралийский антиген, то новорожденному в первые сутки жизни вводят иммуноглобулины и первую дозу вакцины от гепатита В.

Далее рекомендуется вакцинация в один и в два месяца жизни и дополнительная прививка в 12-14 месяцев. При соблюдении всех правил иммунопрофилактики допускается грудное вскармливание.

Профилактика гепатита В при беременности.

К сожалению, заразиться гепатитом В достаточно просто, поэтому эффективной мерой профилактики является только вакцинация. Беременным вакцинация от гепатита В не рекомендуется, хотя применение современных вакцин допускается во время беременности.

Если во время беременности возникает необходимость в прививке, например, контакт с зараженной кровью, нужно обсудить вопрос вакцинации от гепатита В с врачом.

Женщинам из групп риска (медработникам, членам семей людей с хроническим гепатитом) желательно привиться до беременности. Вакцинация проходит в три этапа (0-1-6 месяцев) и может быть проведена в любом возрасте. Вакцинация защищает от гепатита В как минимум на 15 лет, а возможно и дольше.

Несмотря на то, что последствия гепатита В при беременности могут быть очень серьёзными для ребёнка, их нетрудно избежать, если вовремя сдать анализ на инфекцию и в случае её обнаружения провести профилактику. А ещё лучше подумать об этом заранее и защитить не только будущего ребёнка, но и себя, сделав прививку от гепатита В до беременности.