гипоксия плодаГипоксия плода — это кислородное голодание, возникающее при беременности или во время родов. Так как поступление кислорода в организм будущего ребёнка обеспечивает плацента, то гипоксия плода связана с нарушением кровотока в системе «мать—плацента—ребёнок».
Гипоксия, её также называют дистресс плода или фетальный компромисс, может быть как острой, так и хронической. Острая гипоксия развивается обычно на фоне отслойки плаценты и чем больше площадь отслойки, тем более выраженной будет гипоксия. См. «Отслойка плаценты«.

Хроническая гипоксия имеет определённые стадии развития, она назревает постепенно, часто выражается задержкой роста плода. На первой стадии гипоксии у плода обычно наблюдается учащённое сердцебиение (более 160 ударов в минуту). Это свидетельствует о том, что ребёнок испытывает стресс.

Через время сердцебиение может прийти в норму, но если негативный фактор воздействует длительное время, у плода срабатывают определённые компенсаторные механизмы. В первую очередь система кровообращения пытается обеспечить работу мозга, в связи с чем уменьшается кровоснабжение других органов, мышц, почек, печени, кишечника.

Если негативный фактор не устранён, плод начинает экономить энергию и кислород даже на работе сердца — частота сердечных сокращений уменьшается до 120 ударов в минуту и меньше. Такое состояние опасно для плода и требует срочного медицинского вмешательства.

Признаки гипоксии плода.

Признаки гипоксии плода обнаруживаются на УЗИ. Как уже говорилось, организм ребёнка пытается прежде всего обеспечить кровоснабжение мозга, что сказывается на других органах. Это может проявляться уменьшением подвижности ребёнка, понижением тонуса его мышц, расширением петель кишечника, изменениями со стороны сердца и так далее.

Однако только по косвенным признакам, например, расширенным петлям кишечника, диагноз «гипоксия» не ставится. Необходимо доплер-исследование с изучением не только сосудов плаценты и пуповины, но и сосудов плода (сосудов печени, средней мозговой артерии).

Так как сосуды плода имеют очень маленький диаметр, доплер-исследование проводится не ранее 18-24 недели беременности. Исследовать кровоток ребёнка не так просто, врач должен иметь специальную подготовку и достаточный опыт. Но всё равно могут быть погрешности при исследовании, и чем меньше срок беременности, тем больше вероятность ошибки.

Поэтому обычно женщине рекомендуется повторное исследование через некоторое время, чтобы убедиться в правильности диагноза. Обычно УЗИ с доплер-исследованием повторяют через неделю, но если признаков гипоксии несколько или состояние плода вызывает опасения, то могут провести УЗИ ещё раз в течение суток.

Для подтверждения или исключения гипоксии женщине могут предложить и другие тесты, оценивающие состояние плода.

• Кардиотокография — измерение частоты сердечных сокращений в течение определённого периода времени.

• Подсчёт шевелений плода, который женщина проводит самостоятельно.

• Нестрессовый тест — измерение частоты сердечных сокращений при шевелениях.

• Стрессовый тест — измерение частоты сердечных сокращений в ответ на сокращение матки.

• Оценка биофизического профиля плода включает пять параметров, которые определяются при помощи УЗИ: частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, мышечный тонус, двигательная активность и объём околоплодных вод.

Гипоксия плода: причины.

Гипоксия плода во время беременности и при родах имеет разные причины. См. статью «Гипоксия при родах». Причины гипоксии плода при беременности следующие.

• Пороки развития плода.

• Заболевания матери, вследствие которых нарушается фетоплацентарный кровоток (выраженная анемия, сердечно-сосудистые болезни, гипертония беременных).

• Анемия у ребёнка из-за резус-конфликта (эритроциты плода разрушаются антителами матери) или по причине парвовирусной инфекции.

• Курение матери, особенно если она выкуривает до пачки сигарет в день.

Гипоксия плода: лечение.

Подход к лечению гипоксии плода должен быть индивидуальным, зависеть от степени выраженности гипоксии, срока беременности, сопутствующих заболеваний у матери и так далее.

При гипоксии плода женщине могут назначить постельный режим, так как это может улучшить фетоплацентарный кровоток. Если состояние плода ухудшается и срок беременности позволяет, врачи могут прибегнуть к срочному кесареву сечению.

Медикаментозное лечение зависит от того, чем вызвана гипоксия плода. Если у матери есть определённые заболевания, то упор делается на их лечение. Например, при гипертонии беременных назначаются препараты, понижающие давление.

Некоторые заболевания плода также поддаются коррекции, например, анемия у ребёнка лечится внутриутробным переливанием крови.

К сожалению, диагноз «гипоксия плода» часто ставится необоснованно даже без учёта состояния ребёнка. При этом назначается куча препаратов, улучшающих фетоплацентарный кровоток, например, актовегин, курантил, эффективность которых не доказана.

Если у вас подозревают гипоксию плода при беременности, прежде чем глотать ненужные лекарства, нужно сделать доплер-исследование, обязательно с изучением сосудов будущего ребёнка. Если гипоксия всё-таки обнаружена, важно определить её причину и степень выраженности. Основное лечение — это устранение факторов, которые привели к возникновению гипоксии.