Беременность двойней: чего ожидать будущей маме

Беременность двойней — это настоящее чудо и ещё лет тридцать тому назад такие беременности были редкостью. Естественное зачатие двойни и в наше время происходит достаточно редко, но так как сегодня многие пары задумываются о беременности в более зрелом возрасте и прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, то общее количество многоплодных беременностей увеличилось.

Как забеременеть двойней.

Чтобы понять, как забеременеть двойней, нужно знать, как вообще получается «двойная» беременность. В большинстве случаев у женщины каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка, которая оплодотворяется одним сперматозоидом и возникает беременность одним ребёнком. Изредка уже оплодотворённая яйцеклетка делится на две и более частей и получаются идентичные близнецы, которые всегда одного пола и похожи друг на друга как две капли воды.

В некоторых случаях из яичника в одном цикле выходит две (или более) яйцеклетки и в случае их оплодотворения возникает беременность двойней. Двойняшки получаются чаще, чем идентичные близнецы. У двойняшек у каждого есть своя плацента и амниотический мешок, у близнецов может быть общей только плацента, а может и амниотический мешок и плацента.

Почему у некоторых женщин в одном цикле созревает более одной яйцеклетки? Если женщине больше 35 лет, то гормональный фон уже немного меняется, поэтому возможны как ановуляторные циклы (когда овуляция не происходит вовсе), так и циклы, когда выходит две или более яйцеклеток.

Отмена противозачаточных таблеток, которые женщина принимала в течение нескольких месяцев или дольше, часто приводят к выходу нескольких яйцеклеток и если они оплодотворяются, то возникает многоплодная беременность.

Однако чаще всего появлению двойни мы обязаны применению вспомогательных репродуктивных технологий. Созреванию нескольких яйцеклеток способствуют препараты для стимуляции овуляции, которые часто используются для лечения бесплодия.

Наибольшие шансы на беременность двойней имеют пары, прошедшие искусственное оплодотворение (ЭКО). Для повышения успеха ЭКО в матку часто подсаживают два эмбриона с надеждой на то, что хотя бы один из них приживётся. Однако закрепиться в матке и начать развиваться могут оба эмбриона и тогда получается беременность двойней.

Как забеременеть двойней естественным путём.

Естественным образом забеременеть двойней достаточно сложно, но вероятность такой беременности повышается, если вам больше 35 лет или если в вашем роду уже были многоплодные беременности. Также шансы на многоплодную беременность больше у тех женщин, у которых была такая беременность раньше.

Практически невозможно увеличить шансы на беременность двойней, если вы пытаетесь зачать естественным путём. Будет у вас двойня или нет зависит от вашей семейной истории, возраста, расы (нигерийские женщины чаще беременеют двойней), то есть в основном тех факторов, на которые невозможно повлиять.

Однако нередко двойней беременеют те женщины, которые не имели ни одного из вышеперечисленных факторов, поэтому шанс на многоплодную беременность, по сути, есть у всех.

Близнецы или двойняшки? Это обычно очень важный момент для мам и пап, тем более что и сразу после родов не всегда можно определить, одинаковые дети или нет. После рождения многие детки выглядят очень похожими друг на друга, особенно недоношенные, но они сильно меняются, когда подрастают.

Узнать о том, будут ли у вас близнецы или двойняшки, можно ещё на первом УЗИ. Первой подсказкой будет плацента, если она одна, то, скорее всего, вы ждёте близнецов. Хотя одну плаценту тоже можно спутать с двумя, которые сплелись воедино. Если плаценты две, то могут быть как двойняшки, так и близнецы.

Также внести ясность может пол ребёнка. Если дети разного пола, что обычно определяется на втором УЗИ, то у вас будут двойняшки, но если они одного пола, то это могут быть как идентичные, так и неидентичные близнецы.

После родов можно попросить врача хорошо посмотреть плаценту, иногда это помогает определить, кто у вас родился, близнецы или двойняшки. Самый точный способ определить идентичные близнецы или нет, это провести ДНК анализ.

Этот метод безболезненный (берётся со щёчки), но дорогостоящий и не всегда оправдан. Когда дети немного подрастут, вы точно сможете понять, одинаковые они или похожи друг на друга как обычные братья (сёстры).

Признаки беременности двойней.

Признаки беременности двойней в основном такие же, как и при обычной беременности. На ранних сроках — это тошнота, рвота, изменение вкуса, отвращение к некоторым запахам, чувствительность груди, но так как при двойне в крови циркулирует больше гормонов, чем при одноплодной беременности, то эти признаки могут появиться раньше и быть более выраженными.

Чаще происходят мажущие выделения в первом триместре, что может быть связано с имплантацией или субхорионической гематомой. Однако если есть спазмы, боли, усиление выделений, кровотечение, то причина может быть более серьёзной и необходимо обращение к врачу.

Уровень гормона ХГЧ, который начинает выделяться после имплантации плодного яйца в полость матки, будет более высоким, ведь плодных яйца два, а не одно. Однако нельзя полагаться на гормональные тесты, чтобы узнать беременны вы двойней или нет. Количество гормонов очень индивидуально и колеблется у разных женщин, повышенный уровень ХГЧ или других гормонов может иметь иные причины, кроме многоплодной беременности.

Использовать признаки беременности как диагностический признак двойни тоже не стоит. Например, сильная тошнота и рвота может быть и при одноплодной беременности, так же и при двойне может практически не быть тошноты, это очень индивидуально.

Нельзя точно определить двойню и по времени появления шевелений плода. Шевеления при двойне женщина начинает чувствовать в 18-20 недель, то есть так же как и при одноплодной беременности.

Срок, когда женщина ощутит шевеления, больше зависит от того, какая беременность, первая или последующая. При последующей беременности женщина чувствует шевеления раньше, ведь она знает на что они похожи, а в первый раз мамочка может перепутать шевеления с активностью кишечника.

Беременные двойней женщины быстрее набирают вес, так как вынашивают сразу двоих малышей. Естественно, что и живот будет расти быстрее, а врач при осмотре увидит увеличение матки, не соответствующее сроку беременности.

Точно двойню на раннем сроке можно определить только на УЗИ, где врач увидит два плодных яйца и два сердцебиения. На больших сроках доктор уже сможет прослушать через живот два сердцебиения и прощупать крупные части тела плода.

Беременность двойней: особенности.

Ваше тело очень меняется, приспосабливаясь к новому положению, ведь ему предстоит выносить двоих детей. Поэтому вы будете испытывать различные недомогания, дискомфорт, большинство из которых является совершенно нормальными при беременности и не являются признаком каких-то проблем. Тем не менее стоит обсудить все симптомы со своим врачом.

Тошнота и рвота беременных при двойне бывает чаще, но она также обычно заканчивается к 12-14 неделям беременности, хотя в редких случаях может длится всю беременность. Чаще тошнота возникает утром, когда низкий уровень сахара в крови, поэтому беременных рекомендуется лёгкий завтрак, не вставая с постели.

Реакция на продукты во время беременности индивидуальная. Вам нужно определить тот набор продуктов, которые вызывают тошноту и (или)рвоту, для этого можно вести дневник питания. Чаще тошноту и рвоту вызывают продукты с сильным запахом, жирные, острые. Полезны при тошноте продукты, богатые цинком: яйца, рыба, мясо, орехи, кукуруза, имбирь.

При тошноте и рвоте попробуйте есть часто, но маленькими порциями. Если у вас рвота более трёх раз в день или чаще и более трёх дней подряд, то нужно обратиться к врачу. Вы можете терять жидкость и минералы, что представляет опасность для вас и ребёнка.

Запоры и геморрой распространёны у беременных двойней во втором и третьем триместре. Большая матка оказывает давление на кишечник и на крупные вены в малом тазу, а прогестерон (гормон беременности) расслабляет кишечник, способствуя запорам. Запоры усугубляют проблему геморроя. Для профилактики запоров и геморроя нужно пить достаточно жидкости, есть продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, цельное зерно).

Если геморрой сильно беспокоит, то врач назначит свечи или кремы. Обычно после родов работа кишечника приходит в норму и геморрой также проходит.

Изжога в основном беспокоит на поздних сроках беременности, матка быстро растёт, давит на желудок, а прогестерон расслабляет мышцы на входе в желудок. Изжога не опасна ни для матери, ни для ребёнка, но очень неприятна и может не давать заснуть, так как часто бывает вечером, ночью.

Попробуйте выпить стакан молока, чтобы нейтрализовать действие кислот. Спите на высокой подушке или подняв головной конец кровати. Избегайте острой пищи, томата, шоколада. Не переедайте, лучше ешьте чаще, но понемногу.

Если домашние методы не помогают, посоветуйтесь с доктором по поводу применения препаратов для облегчения изжоги, например, Гавискона.

Боли в пояснице подвержены все беременные на поздних сроках, но у мам, вынашивающих двойню, она может появиться раньше и быть более выраженной. Растущий живот заставляет напрягаться мышцы спины, а релаксин размягчает связки. Также может быть боль в тазу.

Старайтесь следить за осанкой и быть аккуратной при наклонах, подъёмах и спуске по лестнице, исключить поднятие и перенос тяжестей. Можно приобрести специальную подушку для беременных, чтобы было удобно отдыхать с большим животом.

Бессонница — это бич беременных на поздних сроках. Большой живот не даёт уснуть, беспокоят частые позывы в туалет, да и тревога о предстоящих родах одолевает будущую маму. Постарайтесь не пить за час до сна, чтобы реже вставать ночью. Подкладывайте подушки под живот, ищите удобную позу для сна.

Если дети активно себя ведут именно ночью и мешают спать, вы не можете ничего сделать, поэтому зря не нервничайте, почитайте книгу, послушайте музыку.

Отёчность и боль в ногах. С ростом живота возрастает нагрузка на ноги, коленные суставы расслабляются под воздействием гормона релаксина, а прогестерон имеет свойство задерживать жидкость в тканях. Может помочь отдых с приподнятыми ногами. Если у вас есть склонность к варикозу, посоветуйтесь с доктором о ношении компрессионных колготок или чулок.

Запястный синдром. На поздних сроках накапливается жидкость и может передавливать нервы в запястьях, вызывая покалывание, онемение, слабость. Изредка может болеть вся рука. Попробуйте лежать, спать с поднятыми руками на подушке. Посоветуйтесь с врачом, если сильно беспокоит.

Набор веса при беременности двойней.

Конечно, вы наберёте больше веса, чем мама, беременная одним ребёнком. Кроме самих малышей, веса добавят плацента, амниотическая жидкость, растущая матка и так далее.

Размеры живота и вес у беременных двойней очень отличаются, но большинство мам в третьем триместре чувствуют себя огромными. Даже одежда для беременных может казаться тесной и неудобной.

Чётких рекомендаций, сколько должна набрать беременная двойней, нет. Приблизительный цифры такие: если у женщины был нормальный вес до беременности, то она должна набрать 17-25 кг, при изначально избыточном весе — меньше.

Таблица «Набор веса при беременности двойней».

Индекс массы тела до беременности	Категория веса	Рекомендуемое увеличение веса при беременности двойней, кг
18,5-24,9	Нормальный вес	17-24,5
25-29,9	Избыточный вес	14-23
30 и более	Ожирение	11,5-19

Беременность двойней: дородовая помощь.

Беременность двойней может стать большим сюрпризом для вас, у вас может быть множество вопросов, сомнений, как себя вести, питаться, что можно и нельзя и ваш врач поможет вам в этом. При беременности двойней более вероятны некоторые осложнения беременности, поэтому нужно чаще посещать врача и быть очень внимательной к своему здоровью.

Не на все проблемы и осложнения мы можем влиять, но если вовремя сообщить врачу о необычных симптомах, то можно не допустить ухудшения состояния. Сообщайте врачу обо всех недомоганиях, даже тех, которые кажутся нормальными во время беременности.

Если вы узнали, что у вас двойня, рекомендуется стать на учёт в женскую консультацию в 8-10 недель. Очень желательно, чтобы многоплодную беременность вел врач, который уже имеет такой опыт. Также вы должны ожидать более частых посещений доктора, чем при одноплодной беременности.

При беременности двойней УЗИ проводится чаще: в 11-14, 18-22 и несколько раз в третьем триместре, чтобы определить рост и развитие плодов. Обычно после 20 недели рекомендуется проведение УЗИ один раз в месяц, в случае монохориальных близнецов — раз в две недели после 16 недели.

Осложнения при беременности двойней.

Большинство из нижеперечисленных осложнений всё-таки редки, поэтому не нужно зря паниковать. Вам нужно знать о возможных осложнениях только для того, чтобы вы понимали, как важно регулярно посещать своего врача и сообщать ему о любых отклонениях в здоровье, а также сдавать все рекомендуемые анализы. Большинство осложнений можно лечить или наблюдать за состоянием матери и ребёнка до родов.

• Анемия проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина. Для профилактики рекомендуется диета богатая железом, мясо, бобовые, некоторые крупы. Если анемия уже есть, то одной диетой не обойдёшься, нужны препараты железа, иногда в комбинации с витаминами.
• Преэклампсия — это очень серьёзное осложнение, которое представляет опасность для жизни и здоровья матери. Преэклампсия чаще бывает при первой беременности и после 40 лет. Это состояние характеризуется повышением артериального давления и появлением белка в моче, поэтому в третьем триместре проводится регулярный мониторинг этих показателей.
  При появлении таких симптомов как, нарушение зрения, тошнота, рвота, быстро нарастающие отёки, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Если поставлен диагноз преэклампсии, то необходима госпитализация, введение препаратов, понижающих давление, возможно, постельный режим. Изредка возникает необходимость выполнить кесарево или вызвать роды раньше положенного срока.
• Гестационный диабет. Некоторые гормоны, выделяемые плацентой при беременности, частично блокируют действие инсулина и может повышаться уровень сахара в крови. Это может вызвать жажду, постоянное чувство голода, усталость, частое мочеиспускание.
  Подобные симптомы могут наблюдаться и при обычной беременности и женщины не всегда замечают их, поэтому рекомендуется во втором триместре сдать тест на толерантность к глюкозе.
  Лечится гестационный диабет в основном диетой. Серьёзной опасности не представляет, однако может привести к тому, что ребёнок чрезмерно вырастет, что затруднит роды, увеличит вероятность кесарева. У детей могут быть проблемы с уровнем сахара некоторое время после рождения, а у матери повышается риск диабета второго типа в более старшем возрасте.
• Трансфузиальный (фето-фетальный) синдром бывает только при вынашивании однояйцевых близнецов, у которых общая плацента. К одному ребёнку поступает слишком мало крови, к другому слишком много. Один ребёнок будет меньше набирать вес и страдать анемией, также ему может не хватать амниотической жидкости, у другого, наоборот, возникает многоводие, повышается нагрузка на сердце из-за большого объёма перетекающей к нему крови.
  Наиболее эффективное лечение — это операция по отделению кровеносных сосудов в плаценте. Стоит отметить, что трансфузиальный синдром возникает достаточно редко, но близнецы с общей плацентой всегда находятся под более тщательным наблюдением медиков.
• Более частое кесарево сечение. Вынашивание двойни не означает стопроцентное кесарево сечение, во многих случаях двойню можно рожать естественным путём. При выборе тактики родов учитывается вес и положение плодов, состояние здоровья матери, есть ли какие-либо отклонения в развитии малышей.
  Если первый ребёнок находится в головном предлежании и нет других противопоказаний к естественным родам, то обычно кесарево не делается. Иногда осложнения после родов первого ребёнка может закончиться кесаревым для второго.
  Если ребёнок, который ближе к выходу, в неправильном предлежании (ножном, поперечном, ягодичном), рекомендуется плановое кесарево сечение. Также кесарево необходимо, если есть предлежание плаценты, рубец на матке.
• Низкий вес при рождении. Близнецы и двойняшки обычно немного меньше, чем при одноплодной беременности. Также чаще бывает синдром задержки плода, когда плацента не справляется с потребностями ребёнка и его внутриутробный рост ограничивается. Такое может привести к серьёзным последствиям, если вовремя не заметить, поэтому в третьем триместре следят за ростом детей по УЗИ.
  Средний вес двойняшек, рождённых в 37 недель — 2.5 кг, однако могут быть достаточно большие в отклонения в ту или другую сторону, зависит от срока беременности, наследственности и других факторов.

Преждевременные роды двойни.

Чем больше плодов вынашивает женщина, тем больше у неё риск преждевременных родов. Беременность двойней редко длится 40 недель, большинство двоен рождаются в срок около 37 недель. Однако вы должны быть готовы к тому, что ваши дети родятся раньше 37 недель и вам придётся провести какое-то время в отделении для недоношенных.

Несмотря на то, что сейчас существует высокотехнологичное оборудование для выхаживания новорожденных от 500-600 грамм, чем раньше родился ребёнок, тем больше у него может быть проблем со здоровьем, в том числе и долгосрочных. Поэтому беременная двойней должна знать признаки преждевременных родов, чтобы обратиться вовремя за медицинской помощью.

Иногда преждевременные роды удаётся остановить или хотя бы продлить беременность на некоторое время, чтобы подготовить детей к рождению. Например, при угрозе преждевременных родов беременной вводят стероиды, чтобы ускорить созревание лёгких у ребёнка.

Каковы признаки преждевременных родов?

• Ощущение давления в нижней части живота или в области таза.
• Ощущение потягивания, как при менструации.
• Боли в пояснице, которые не облегчают перемена положения и отдых.
• Увеличение влагалищных выделений, слизистые или кровянистые выделения.
• Боль в кишечнике, диарея.
• Сокращения матки (болезненные или безболезненные) каждые пятнадцать минут или чаще, особенно, если они усиливаются или время между ними сокращается. Хотя беременные двойней часто могут испытывать сокращения матки, не приводящие к раскрытию шейки и родам, при возникновении таких симптомов нужно обращаться к доктору.

Если у вас возникли подозрения, что что-то не так, следует немедленно обратиться к врачу, а не ждать, что пройдёт само. Самой сложно определить начало это родов или нет, лучше перестраховаться, чем упустить момент, когда роды ещё можно остановить.

Если мои дети родятся преждевременно, что меня ждёт? Если ваши детки родятся раньше 37 полных недель беременности, то они будут считаться недоношенными. Однако вы не одни такие, в мире каждый день происходит множество преждевременных родов, как при многоплодной, так и при беременности одним ребёнком.

В перинатальных центрах есть специальное оборудование, чтобы выхаживать таких малышей, следить за из состоянием, контролировать температуру, ЧСС, частоту дыхания, кровяное давление и уровень кислорода в крови. Обычно дети, рождённые после 34 недели, могут сами дышать и питаться, но если ребёнок родился раньше или ослабленный, ему помогают.

Вы и сами можете многое сделать для того, чтобы помочь малышам адаптироваться. При желании вы сможете кормить недоношенных малышей грудным молоком, правда, поначалу придётся приложить к этому некоторые усилия, регулярно сцеживаться, в том числе и ночью.

Очень эффективно применять «метод кенгуру», выкладывая малыша на грудь матери кожа к коже. Ребёнок согревается, слышит биение сердца мамы, её запах, что помогает малышу быстрее набирать вес, а у мамы способствует выработке молока. Как только это будет возможно, персонал поможет вам практиковать «метод кенгуру».

Также малышам важно слышать ваш голос, ощущать запах. Даже если они будут первое время в реанимации, вы сможете приходить к ним, прикасаться, разговаривать. Во многих роддомах практикуется совместное пребывание, если ребёнку не нужна реанимация, он может находится в боксе для недоношенных, но в палате вместе с мамой.

Быть родителем двойни — это непередаваемый опыт. Беременные двойней часто переживают из-за того, что они автоматически попадают в группу высокого риска, однако у большинства беременность проходит без серьёзных осложнений и рождаются здоровые дети. Однако не стоит специально стремиться к беременности двойней, всё-таки это большая нагрузка, как физическая, так и психологическая.